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为了家人学点医|骨关节炎是一种什么病？( 三 )


3. 关节腔注射药物
这是临床OA治疗中常用的一种方法 ， 不过可能存在一定的感染风险 。 其中常用的关节腔注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠 。
糖皮质激素的特点是起效迅速 ， 但其不良反应较重 ， 反复多次使用可能增加高血压、糖尿病、感染的风险 。 因此主要用于OA急性发作期的治疗 。 建议同一关节每年应用不超3次 ， 间隔时间不应短于3-6个月[6]；
非药物疗法和单纯止痛剂疗效不佳的膝关节OA可采用关节腔内拄射玻璃酸钠 。 对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效 ， 治疗效果可持续数月 。 对轻中度的OA具有良好的疗效 。 每周1次膝关节腔内注射 ， 4-6周为1个疗程 。 注射频率可以根据患者症状适当调整 。
4. 缓解OA症状的慢作用药物
此类药物一般起效较慢．需治疗数周才见效．故称骨关节炎慢作用药 。 具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等活性的作用 ， 既可抗炎、止痛 ， 又可保护关节软骨 ， 有延缓OA发展的作用 。 但目前尚未有公认的理想的药物 ， 常用药物氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等可能有一定的作用 。
5. 新型药物
事实上 ， OA治疗究其根本就是抑制炎症、减轻患者疼痛、改善关节功能 ， 因此除了以上药物外 ， 临床上还有一些新型药物可以实现以上目标 。 其中最具代表性是新型抗风湿药艾拉莫德 。
为了家人学点医|骨关节炎是一种什么病？
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【为了家人学点医|骨关节炎是一种什么病？】

研究证实艾拉莫德可以抑制IL-17、TNF-α、IL-6等炎性因子的产生 ， 具有抗炎作用[7] ， 同时艾拉莫德兼具NSAIDs作用 。 该药物的作用机制契合了OA的治疗目的 。 因此有学者开展了一项艾拉莫德治疗膝关节OA的研究 ， 结果表明艾拉莫德对膝关节OA有较为显著的临床疗效 ， 可以明显缓解患者疼痛、抑制炎性因子水平 ， 且不良反应发生率低[8] 。 艾拉莫德给OA治疗提供了又一新的选择 。
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修复性治疗及重建治疗
对于经内科治疗无明显疗效 ， 病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗 ， 以校正畸形和改善关节功能 。 外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术 。
为了家人学点医|骨关节炎是一种什么病？
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1. 关节软骨修复术：该术式主要适用于年轻OA患者 ， 尤其是单处小面积负重区软骨缺损的患者 。
2. 关节镜清理术：该术式可用于伴有机械症状的膝关节OA患者 。
3. 截骨术：该术式主要用于膝关节OA ， 其通过改变力线来改变关节的接触面 。 适用于青中年、活动量大、力线不佳的单间室病变 。
4. 关节融合术：该术式目前主要用于严重的慢性踝关节、指或趾间关节OA患者 。
5. 关节置换术：该术式仅适用于终末期OA患者 。
结语
预防是最好的治疗 ， 我们平时要注重关节的防护 ， 避免关节过度劳损 ， 控制体重 ， 尽可能减少OA的发生风险 。
另外我们也要提高对OA的认识 ， 一旦出现疑似症状 ， 及早就诊 ， 规范治疗 ， 最大限度地延缓疾病的进展、保护关节功能 。
参考文献：
[1]薛庆云,王坤正,裴福兴等.中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病状况调查[J]. 中华骨科杂志.2015,35（12）:1206-1212.
[2]Huang Z,Chen J,Ma J,et al. Effectiveness of low-level laser therapy in patients with knee osteoarthritis：a systematic review and meta-analysis[J]．Osteoarthritis Cartilage.2015,23(9):1437-1444．
[3]Zhang W,Doherty M,Leeb BF,et al.EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis:report of a task force of ESCISIT[J].Ann Rheum Dis.2009,68(1):8-17.


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