营养健康学|每一味药材的背后,都饱含医者仁心,千古名方:肾气丸不传之秘( 二 )
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妇人病 , 饮食如故 , 烦热不得卧而反倚息者 , 何也 , 师曰:此名转胞 , 不得溺也 。 以胞系了戾 , 故致此病 。 但利小便则愈 , 宜肾气丸主之 。
——《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
转胞原因非一 , 根据古人旨意 , 有妊娠胎气不举下压其胞者 , 有忍溺入房致胞系了戾者 , 当别病因而施治 。 有脾虚湿盛、肺气壅塞、肾阴不足等 , 即曰“饮食如故”寓示病不在中焦 , 主张“宜肾气丸主之” , 以药测病机 , 可知乃有肾阳不足、气化失司 , 导致膀胱及其脉络等组织回旋曲折 , 排尿功能异常 , 故“不得溺也” , 水道闭阻 , 浊阴无从排泄 , 遂逆而上冲 , 妨碍肺气肃降 , 故烦热 , 倚息 , 不能平卧 。 正如尤在泾所言:“饮食如故 , 病不由中焦也 。 了戾与潦戾同 , 胞系了戾而不顺 , 则胞为之转 , 胞转则不得溺也 , 由是下气上逆而倚息 , 上气不能下通而烦热不得卧 。 治以肾气者 , 下焦之气肾主之 , 肾气得理 , 庶潦者顺 , 戾者平 , 而闭乃通耳 。 ”张仲景所言妇人转胞 , 乃肾气弱 , 膀胱气不行所致 , 治疗当用肾气丸振奋肾气 , 使气化复常 , 小便通利则其病自愈 。
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综上所述 , 仲景在《金匮要略》一书中 , 用肾气丸治疗虚劳腰痛、痰饮、消渴、脚气病、妇人转胞五种疾病 。 这些病症虽然散见于各篇 , 病种不一 , 但其病机都属于肾阳虚、气化不利所致 , 故用温补肾阳之法而治之 , 充分体现了异病同治之旨 。 正如徐灵胎《杂病源》中所云:“肾虚不能吸水归元则积饮为患 , 或泛上焦为涎沫 , 或停心下为怔忡 , 或留脐腹为动气筑筑然 , 均宜益火之源以消阴翳也 。 ”
由此可见 , 多种不同的疾病 , 由于病因病机相同 , 病位和症状虽异 , 治法则相同 。 仲景将肾气丸运用于临床 , 治疗各种不同的疾病 , 用肾气丸一方统治而效如桴鼓 , 其共同目的以温补先天为主 , 但根据其不同的症状及病位 , 应用的角度各有侧重 。 值得我们深思 。
【营养健康学|每一味药材的背后,都饱含医者仁心,千古名方:肾气丸不传之秘】以上所论体现了张仲景在治疗杂病时细审病因 , 谨守病机 , 确定病位 , 把握证候 , 灵活辨证 , 将异病同治的思想灵活运用于临床实践 , 对中医治疗学的发展起到很大的推动作用 。
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