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潇湘晨报|57岁女子摔一跤致肋骨骨折，肋骨断了这种情况下必须手术

“跳广场舞的姐妹肋骨骨折绑个胸带就长好了 ， 我怎么就要做手术呢？”近日 ，57岁的刘女士不小心摔了一跤后 ， 出现了气短、胸闷 ， 不能行走 ， 也不能平躺睡觉 ， 更不敢咳嗽 。
在湖南省中医药研究院附属医院创伤关节科 ， 经检查 ， 发现其左侧第6～9肋骨折 ， 左侧胸腔少量积液 。
经湖南省中医药研究院附属医院骨伤科专家苏新平教授会诊后 ， 建议尽快行手术治疗 。 患者及家属听说肋骨断了可以自己愈合 ， 不想动手术 。 入院第3天 ， 患者胸闷、气急、呼吸困难等症状逐渐加重 ， 立即请苏新平教授主刀手术 ， 术后患者症状明显好转 ， 经苏教授中药血府逐瘀汤加减辩证施治 ， 患者术后第4天已经可以下床活动了 。
潇湘晨报|57岁女子摔一跤致肋骨骨折，肋骨断了这种情况下必须手术
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那么 ， 肋骨断了到底可不可以自己愈合呢?苏新平教授介绍 ， 一般情况下肋骨骨折是具有自我愈合的能力 ， 能否自愈取决于肋骨骨折的程度和数量 。 如果单纯出现了骨裂 ， 骨折错位不明显 ， 没有对周围的软组织尤其是肺造成损伤 ， 通过保守治疗如卧床休息、绑胸带临时固定 ， 一般可以自愈 。 但是 ， 如果骨折了好几根 ， 已经完全错位的、多发的肋骨骨折是不能够自愈的 ， 因为完全错位的肋骨骨折其断端是无法相对生长的 ， 放任不管只会更加严重 ， 需要手术治疗 。
肋骨多发骨折为什么有这么严重呢？专家表示 ，
1.严重影响呼吸功能 。 肋骨多发骨折时 ， 除了局部疼痛的症状外 ， 还会有咳嗽 ， 在做深呼吸或身体转动等运动时会加重 ， 有时患者可自己听到骨摩擦音 ， 或感觉到骨摩擦感 。 可出现呼吸动度受限 ， 呼吸浅快和肺泡通气减少 ， 患者不敢咳嗽 ， 痰潴留 ， 从而引起下呼吸道分泌物梗阻 ， 肺实变或肺不张 ， 如果是老弱患者或原有肺部疾患的患者更加要引起重视 。
2.有发生休克的危险 。 当出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折（又称“连枷胸”）时 ， 吸气时 ， 胸腔负压增加 ， 软化部分胸壁向内凹陷；呼气时 ， 胸腔压力增高 ， 损伤的胸壁浮动凸出 ， 这与其他胸壁的运动相反 ， 称为“反常呼吸运动” 。 反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡 ， 纵隔随呼吸而向左右来回移动 ， 称为“纵隔摆动” ， 影响血液回流 ， 造成循环功能紊乱 ， 是导致和加重休克的重要因素之一 。
3.肋骨骨折本身不太严重 ， 最需要处理的是骨折造成的血气胸 。 往往是由骨折端刺破肺或血管引起 ， 若胸膜穿破则会出现气胸、血胸等 ， 一旦怀疑肋骨骨折 ， 应该马上制动 ， 严重的多根肋骨骨折应该及时手术干预 。
苏新平教授提醒 ， 平时生活中应该尽量避免骨折意外的发生 ， 如果出现了肋骨骨折的症状 ， 必须及时到正规医院就诊 ， 主动配合医生治疗 ， 以免耽误病情 。 同时 ， 术后要多注意休息 ， 避免剧烈运动 ， 饮食上营养均衡 ， 配合中医中药治疗 ， 如服用中药、外敷中药消炎散、中药封包治疗等 ， 可以促进肋骨骨折愈合 。
【潇湘晨报|57岁女子摔一跤致肋骨骨折，肋骨断了这种情况下必须手术】潇湘晨报采访人员张树波 通讯员张信成 何灿宇


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