你常吃的阿莫西林，正在引起一场灾难( 二 )
临床常用抗生素类型国内也是如此 。 80后、90后的印象应该极为深刻 ， 儿时发烧 ， 到医院就是开几大玻璃瓶的药 ， 输液输上个把小时 。这些药里往往就有青霉素或者先锋霉素、阿奇霉素的身影 。 再加上激素、维生素和葡萄糖注射液 ， “包治百病”的“三素一汤”就配好了 。 1993年~2005年间 ， 平均每10个孩子去医院看病 ， 8个半要上抗生素 。然而随着时间的推移 ， “神药”抗生素的B面渐渐暴露出来 。 临床上抗生素用量增加 ， 致使人体内病原体耐药性增加 ， 由此变得越来越难对抗的细菌感染竟成为了新的公共卫生安全挑战 。据WHO统计 ， 作为治疗大肠杆菌引起的尿道感染的常用抗菌药物之一 ， 最初治疗效果几乎称得上100%的氟喹诺酮在世界上许多国家对半数以上的患者已经失效 。世界各地每天有超过100万的人正在因淋球菌感染患上淋病 ， 但经过经年累月的抗生素治疗 ， 这些淋球菌已经进化到连最后的治疗手段第三代头孢菌素都拿它没办法 。换句话说 ， 越来越多种类的“神药”正在失效 。 究其根源 ， 是因为大部分医生开具的抗生素处方并非必要 ， 即抗生素滥用 。 CDC发现 ， 美国每年有三分之一的处方是不必要的 。这些不必要的处方足足有4700多万例 ， 往往被医生用于治疗由病毒引起的普通感冒、病毒性喉咙痛、支气管炎、鼻窦炎和耳部感染等 。要知道 ， 抗生素是抗菌的 ， 并不能抗病毒 。 而在中国 ， 滥用的比例曾一度高达近80% 。“如果不采取任何措施 ， 发展至2050年 ， 每年预计将有1000万人因为抗菌素耐药性(AMR)问题死亡 ， 这意味着每隔3秒 ， AMR将杀死1个人 。 ”被誉为“金砖之父”的前高盛董事长Jim O'Neill在《全球抗菌素耐药回顾》中指出 。主动或被动 ， 我们仍在滥用抗生素一时之间 ， 抗生素的合理使用成了全球关注的问题 。 然而直到现在 ， 无论主动或被动 ， 我们仍然在滥用抗生素 。发热、咳嗽时 ， 大多数（相关统计显示可达8成）中国人仍然在主动服用抗生素 ， 甚至为了见效快让医生给自己开点抗生素 ， 输液都成 ， 无论成人还是儿童 。一般家庭常备的“消炎药” ， 也往往会出现阿莫西林、头孢、罗红霉素的身影；过敏了 ， 可能就随意涂点红霉素软膏 。
熟悉的阿莫西林胶囊可事实上 ， 很多感冒是由病毒引起的 ， 过敏也跟细菌感染关系不大……不确认病因就自己主动顶上抗生素 ， 根本不对症 ， 不是滥用又是什么呢？这种做法 ， 无疑让我们离耐药性更近了一步 。更何况对幼儿来说 ， 抗生素可能杀死呼吸道、消化道的有益细菌 ， 直接导致孩子免疫力下降 。另一方面 ， 大型医院的医生虽然在临床上大有“收敛” ， 但在乡镇、农村的基层医院里 ， 面对发烧的患者 ， 依然有大夫只是简单听诊 ， 就如常使用“三素一汤” ， 尤其是对儿童患者 。读到这里 ， 你可能认为前文所述的严重水域抗生素污染是来自于医疗废物的不当排放 。 这话没错 ， 但只是一部分原因 。实际上 ， 禽畜及水产养殖过程中抗生素的滥用及向水域排放的流量更为可怖 。美国调查采访人员Maryn McKenna曾在《拔毛！关于鸡的真相》中详细介绍了美国人是如何快速把鸡养肥的 。 往往 ， 一个典型的养鸡场更像是一个大型的密闭仓库 ， 2000平方米内一般足足圈养了2.4万只鸡 。
美国的一家养鸡场 ， 密恐慎点没有日照、生活在臭气熏天之中活动空间狭小的肉鸡 ， 在其短暂的一生中将被投喂大量的抗生素 。这一方面是为了它们长得更快——最多50天 ， 就能长成大个头出笼售卖 。 另一方面 ， 在养殖者看来 ， 抗生素可以预防鸡生病 ， 减少不必要的损失 。在我国 ， 鸡、猪等用以食用为目的饲养的禽畜 ， 以及人工饲养的鱼、虾等水产 ， 也面临着同样的命运 。 有从事药物研发的相关人士告诉虎嗅 ， 在国内的中小型养殖场这种现象极为普遍 ， 抗生素被养殖者混在饲料和水中 ， 每天对禽畜进行无差别投喂 。据应光国团队估算 ， 到2013年 ， 中国抗生素年使用量已达16.2万吨 ， 约占世界用量的一半 。 其中52%为兽用 。结果便是 ， 上了餐桌的禽畜体内含有大量抗生素残留 ， 大快朵颐的人们吞入腹中的除了美味还有药物 ， 而养殖期间 ， 动物的排泄物可能作为肥料 ， 将残留抗生素传递给蔬菜、水果 ， 也是进入人体的通道之一 。此外 ， 排泄物还将因为不当处理最终流入水中 。 而这些被动吃下、饮下的抗生素 ， 就是人体内检出兽用抗生素的原因 。诚然 ， 只有微量的抗生素会通过食物和水进入人体内 。 但是不知不觉间已经被抗生素包围的我们 ， 并不能架得住这样的“日积月累” 。至于摄入多少会导致耐药性 ， 整个医学界目前尚无定论 。
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