健身 这个急性肾衰竭，原因你可能想不到！
这个急性肾衰竭 ， 原因你可能想不到！
天津市泰达医院李青
一个28岁的小伙子 ， 身高180cm ， 体重104kg 。 也许意识到自己太胖了 ， 于是从今年3月份开始运动减肥 ， 先是走路1个月 ， 后来从4月份开始在健身房跑步机跑步 ， 2个月下来体重减了10kg 。
前两天的一个下午 ， 他心血来潮 ， 就在健身房连续骑了50分钟单车 。 据他自己说 ， 之前他从来没在健身房做过这项运动 ， 也从来没有这么大的运动量 。
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当天晚上 ， 他感觉两个大腿肌肉酸痛 ， 不过没有在意 。 第二天疼痛越来越明显 ， 到第三天 ， 突然发现尿出的尿跟酱油一样 ， 于是一大早紧急赶来医院 。
检查发现 ， 尿蛋白2+ ， 血肌酐479μmol/L ， 升高了4.5倍 ， 已经是重度肾衰；肌酸激酶115891U/L ， 升高了680倍 ， 谷草转氨酶1059U/L ， 升高了18倍 ， 见图 。
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【健身 这个急性肾衰竭，原因你可能想不到！】
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急诊医生考虑是急性横纹肌溶解 ， 急性肾衰竭 ， 急给补液等治疗 。 来院治疗后第2天、第3天血肌酐还持续升高达640μmol/L ， 见图 。
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并出现少尿 ， 24小时尿量仅300ml ， 于是收入院治疗 。 此前 ， 他除了胖之外 ， 没有高血压、糖尿病等问题 ， 1年前体检各项指标都是正常的 。
一次健身就急性肾衰竭 ， 听起来像是天方夜谭 ， 可的确就是发生了 。
横纹肌也就是我们常说的骨骼肌 ， 或者说就是肌肉 。 横纹肌溶解症就是 ， 各种原因引起横纹肌大量破坏 ， 导致肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环 ， 引起代谢性酸中毒、电解质紊乱 ， 并进一步导致肾小管堵塞、急性肾衰竭的临床综合征 。
横纹肌溶解症 ， 可不是现在才聊起来的事情
运动性横纹肌溶解症并不是什么新鲜事物 ， 早在1970年国外就有报道 ， 只是没有引起人们的足够重视 。
2000年开始 ， 美国兴起了一种健身活动叫CrossFit ， 该运动综合了田径、体操与举重的许多动作进行无间歇练习．包括体能、力量、爆发力、速度、协调性、柔韧性等 。
2005年 ， 纽约时报刊登了一篇文章 ， 认为CrossFit存在横纹肌溶解潜在风险 ， 这是国家新闻层面关于CrossFit引起横纹肌溶解的首篇报道 。 文中 ， CrossFit创始人格雷格·格拉斯曼（Greg Glassman）谈到了其危险性：“横纹肌溶解症可能会威胁到人体生命 ， 我对此完全诚实 。 ”
运动性横纹肌溶解症也不只是发生在偶尔一次高强度运动的人群 ， 规律运动的职业运动员也会发生 ， 甚至可能发生率更高 。
职业运动员定期的力量和体能训练常导致横纹肌溶解的发生 。 2011年美国爱荷华大学13名橄榄球队员曾为此起诉学校 ， 起因就是教练让他们做了持续20分钟的负重深蹲训练引起了横纹肌溶解 。
过度肌肉运动、一次卖力健身都有可能发生横纹肌溶解 ， 只是有的轻 ， 有的重 ， 有的肌肉痛几天自愈 ， 有的必须到医院治疗 。
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