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『死亡率』medRxiv：新冠肺炎的高死亡率，与维生素D缺乏存在强烈相关性

既往研究显示 ， COVID-19确诊病例的死亡率估计为2%到8% ， 总体感染的死亡率估计为0.2%到1.6% 。各国之间COVID-19死亡率存在显著差异 ， 而造成这一差异的原因尚不清楚 。一些人猜测 ， 这可能是由于各国医疗质量、人口年龄分布、检测率或新冠病毒不同菌株的差异导致 。
近日 ， 由美国西北大学领导的一项研究发现 ， 这些因素似乎都没有发挥重要作用 。意大利北部的医疗保健系统是世界上最好的医疗系统之一 。即使同一年龄段的人的死亡率也存在差异 。而且 ， 尽管对检测的限制确实有所不同 ， 但是即使查看适用类似测试率的国家或人口 ， 死亡率的差异仍然存在 。
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doi：https ：//doi.org/10.1101/2020.04.08.20058578
研究人员对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国等COVID-19患者数据进行了统计分析发现 ， 反而是严重的维生素D（vitamin D）缺乏症与COVID-19死亡率之间具有很强的相关性 。相关研究结果发表在预印本平台medRxiv（未经同行审评）上 。
血清样本中维生素D的平均含量为56nmol/l ， 若低于30nmol/l则被视为“严重缺乏” 。西北大学的Vadim Backman是这项研究的负责人 。他说道 ， 与未受到严重影响的国家相比 ， 来自意大利、西班牙和英国等高COVID-19死亡率国家的患者维生素D含量较低 。
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Vadim Backman
研究人员进一步分析发现 ， 严重维生素D缺乏的患者中发生严重COVID-19病例的风险为17.3％ ， 而具有正常维生素D水平的患者的等效数字为14.6% 。
此外 ， 维生素D可通过抑制COVID-19患者的细胞因子风暴来降低COVID-19的严重程度 。细胞因子风暴指的是机体针对外界刺激所产生的一种过度免疫现象：细胞因子不受控制 ， 大量释放 ， 导致系统性炎症 。细胞因子风暴可严重损害肺部 ， 并导致急性呼吸窘迫综合征和患者死亡 。这似乎是杀死大多数COVID-19患者的原因 ， 而不是由病毒本身造成的肺部破坏 。
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也正是基于这一点 ，Backman认为维生素D会发挥重要作用 。维生素D不仅可以增强我们的先天免疫系统 ， 还可以防止我们的免疫系统变得过度活跃 。这意味着 ， 拥有健康水平的维生素D可以保护患者免受COVID-19的严重并发症 ， 包括死亡 。研究分析表明 ， 维生素D可能将死亡率降低一半 。Backman说道 ，“维生素D不会阻止患者感染病毒 ， 但可以减少并发症并防止被感染者死亡 。”
同时 ， 这种相关性可能有助于解释围绕COVID-19的许多奥秘 ， 例如为什么儿童死亡的可能性较小 。因为儿童还没有完全发育的获得性免疫系统（这是免疫系统的第二道防线 ， 更有可能反应过度） ， 主要依靠其先天免疫系统 ， 这可以解释为什么他们的死亡率较低 。
当然 ， Backman警告说 ， 当下很难说明哪种剂量对COVID-19最为有益 ， 需要更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来预防COVID-19并发症 。但人们不应服用过量的维生素D 。
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doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838
与此同时 ， 4月28日 ， 发表于medRxiv平台上的另一篇文章指出 ， 来自美国的研究人员发现 ， 重症COVID-19患者体内普遍缺乏维生素D ， 揭示出维生素D对于COVID-19预防和治疗可能存在的效用 。


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