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「健康」复工复产 健康疑问专家来作答

「健康」复工复产 健康疑问专家来作答
新华社发
「健康」复工复产 健康疑问专家来作答
【「健康」复工复产 健康疑问专家来作答】丁根厚摄/光明图片
「健康」复工复产 健康疑问专家来作答
河北武安：推行“公筷用餐” ， 餐饮业在行动 。 新华社发
【聊健康】
当前 ， 复工复课正在加紧落实 ， 但疫情防控的思想仍不能松懈 ， 口罩仍不能轻易摘掉 。 很多人这时也会有困惑：口罩戴久了是否会伤皮肤？坐地铁上班上学是否有风险？吃保健品来提高免疫力是否靠谱？……针对公众在疫情防控和复工复课期间关心的一些健康问题 ， 专家来答疑解惑 。
提问：上班上课整天戴着口罩 ， 脸上长痘痘怎么办？
解答：北京协和医院皮肤科主任医师刘洁
很多人担心 ， 长时间戴口罩 ， 可能导致脸上长痘痘 。 痘痘、青春痘都是痤疮的俗称 ， 是好发于青壮年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病 。 因为这个病好发于面部 ， 所以常给大家带来困扰 。 长时间戴口罩 ， 面部形成相对封闭的环境 ， 皮肤潮湿造成细菌滋生 ， 使痘痘加重 。
针对这个问题 ， 首先要注意面部的清洁 。 如果有化妆或者涂防晒霜的话 ， 回家后要先卸妆 ， 选择适合肤质的洗面奶在面部揉搓清洁 ， 然后用清水清洗干净 。 特别要注意的是 ， 已经形成的痘痘千万不要挤 。 在饮食方面 ， 要注意少吃辛辣、刺激的食物 ， 少吃甜食 。 饮食、睡眠要保持比较好的节律 。 如果已经出现白头粉刺、黑头粉刺这样的轻度痤疮 ， 可以选用外用的维甲酸软膏来使用 。 但要注意的是 ， 该药有光敏性 ， 所以尽量选择睡前使用 。
如果皮损再加重 ， 出现红色的丘疹或脓疱 ， 可以加用外用抗生素软膏 ， 比如说夫西地酸、莫匹罗星等 。 涂抹软膏的时候要先清洁双手 ， 避免手上有不干净的东西带到眼睛或者口腔造成污染 。 如果再进一步加重 ， 形成中重度痤疮 ， 一般要使用口服抗生素或异维A酸来治疗 。 由于这些药有一定的副作用或者禁忌 ， 建议到医院就诊后在医生指导下使用 。
除了痘痘 ， 还要注意避免或者减轻佩戴口罩造成的皮肤损伤 。 长时间佩戴口罩后造成的局部皮肤、皮下组织的压力性损伤 ， 属于一种医疗器械相关压力性损伤 ， 主要在长时间受压的部位出现 ， 比如鼻部、面颊、颧部或者耳廓后面 。
我们首先要做好预防 ， 选择比较合适的口罩 ， 比如宽边口罩局部压力就比较小 。 对于口罩样式的选择 ， 可以选择系带式而不用耳挂式的 ， 压力也会小一些 。 如果是皮肤比较敏感的人 ， 建议使用前一定要阅读说明书 ， 看看这个口罩里有没有皮肤容易过敏的成分 。 对于儿童 ， 要由家长帮助选择大小和形状都比较适合的口罩 ， 减轻对局部皮肤的压迫 。
其次 ， 可以每两到三小时适度变换口罩佩戴位置 ， 减轻局部皮肤的压力 。 如果口罩反复使用或者持续使用已经超过6小时 ， 建议更换 。 另外 ， 可以在经常受压的部位提前使用预防性敷料 ， 而且要定期检查皮肤 ， 如果已经出现问题 ， 要及时去处理 。
对于已经出现的皮肤压伤 ， 可以这样处理：轻度压痕一般不需要治疗 ， 如果压痕比较重 ， 或者出现局部的皮下瘀血 ， 可以选用一些能够改善皮肤血液循环的外用药膏 ， 比如多磺酸粘多糖软膏；如果皮肤问题进一步加重 ， 出现红肿和破溃 ， 可以加用外用抗生素软膏 ， 也可以在已经损伤的局部适度使用创可贴或者医用敷料 ， 避免创口进一步受刺激；如果皮肤出现变软、发白或者起皱等皮肤浸渍情况 ， 主要是局部潮湿引起 ， 可以在佩戴口罩前使用含有氧化锌或者凡士林的润肤霜 ， 减少汗液、局部摩擦对皮肤的刺激 ， 摘掉口罩以后要清洁皮肤 ， 适当地使用一些润肤剂 ， 改善皮肤状况；如果损伤比较重 ， 出现严重的感染或者过敏 ， 一定要到医院就诊 ， 寻求专业的帮助 。
（本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会）
提问：不能去医院 ， 网上问诊需要注意什么？
解答：北京大学第三医院消化科副主任医师李军
受到疫情影响 ， 许多患者可能不方便到医院就诊 ， 选择在网上询问病情 。 不过 ， 网上问诊时 ， 由于医生不能面诊 ， 完全依赖患者提供的信息 ， 对患者提供的信息要求比较高 。 如果提供的信息不全面不准确 ， 有可能误导医生 ， 造成判断错误、延误病情 。 因此 ， 如何正确描述病情 ， 提出自己的需求是网上问诊的关键 。
这里给大家列个提纲 ， 列出医生希望了解的内容 ， 大家每次网上咨询时对照一下 ， 以免遗漏 。 为了便于大家理解 ， 在此以消化系统症状“腹泻”为例进行说明 。 其实 ， 网上问诊需要大家提供的内容和医生平时问诊的内容基本相同 ， 主要分主诉、现病史、既往史和过敏史、家族史、辅助检查等 。
主诉：简单一句话说 ， 就是这次咨询要解决的主要问题是什么 。 比如最近出现便血 ， 便血就是主诉 。 主诉还应该包括发生症状的时间 ， 比如便血一周 ， 腹泻3个月 。 这样可以帮助医生判断是急性还是慢性病 ， 做出判断的方向不一样 ， 思考的内容也是不一样的 。 如果有多个症状 ， 发生的时间也不一样 ， 就要先判断哪些症状是最困扰自己的 ， 在主诉里说出主要症状和发生时间 ， 还可以写上症状加重或复发的时间 ， 例如“间断腹泻3个月 ， 加重伴便血5天”等 。 大家不需要写出这么专业简练的句子 ， 但是一定要清楚明白地写出主要症状和时间 。
现病史：这是最重要的部分 ， 主要指与本次咨询有直接关系的所有内容 。 相对来说 ， 急性病比较简单 ， 症状出现时间短 ， 只要把此次发病情况描述清楚就可以 ， 包括诱发因素（如劳累、受凉、进食不当等）、主要症状、出现时间 ， 以及其他次要的症状 ， 治疗用了哪些药（最好提供药名 ， 因为医生是没有办法通过“白色小圆片”这类的描述来判断药物的） ， 每次服用的剂量（因为不同药物每片的剂量不一样 ， 最好能说明剂量 ， 而不是每次多少片） ， 每天服药多少次 ， 服药的效果 。 如果曾经到医院诊治 ， 尽量提供病历、检查结果等资料以及治疗效果 。
慢性病需要描述从初次起病到现在的所有情况 。 初次起病情况：包括症状、出现时间 ， 当时在哪家医院诊治的 ， 做了哪些检查 ， 诊断的是什么病 ， 治疗药物名称 ， 服用的剂量和次数 ， 以及治疗时间（服药多少周或者多少月 ， 如果中间药物有调整最好能说明） ， 药物是否有效 ， 病情缓解时候的情况 。 从初次起病到最近病情变化的整体情况：复发了大概多少次、复发的规律、病情缓解时用药情况 ， 病情加重时的情况和用药情况 ， 如果用过特殊药物、做过手术一定要说明 ， 可以描述病情最重的一次发作的具体情况 。 本次发作的具体情况：这是本次咨询的目的 ， 一定要提供细节 ， 具体要求和急性病相同 。
既往史和过敏史、家族史：主要包括自己同时患有哪些疾病 ， 特别是需要服药的慢性病 。 药物过敏史一定要提供 ， 避免医生在不知情的情况下推荐了过敏的药物 。 女性生育期患者要说明是否处于妊娠、哺乳状态 。 家族史主要指家族中的重大疾病 ， 比如恶性肿瘤等 。
【「健康」复工复产 健康疑问专家来作答】辅助检查：辅助检查提供了客观证据 ， 对医生的帮助是很大的 ， 如果有最近的检查 ， 可以拍照片一并提供 。 一般而言 ， 血、尿、便等检查结果时间越近的越好 。 特殊检查 ， 比如B超、CT、核磁、内镜等可以提供最后一次的结果 。 如果以往有过就诊经历 ， 可以提供最后一次的病历 。 另外 ， CT、核磁这样的检查 ， 一般提供医院出的报告就行 。 如果确实需要提供检查图像 ， 尽量找专业人士帮忙 ， 拍出清晰度足够高的照片 。
需要强调的是 ， 症状描述要尽可能细致 ， 尽可能多地提供细节 。 例如腹痛 ， 最好能说明疼痛的位置 ， 疼痛的性质（如绞痛、隐痛、烧灼样）和持续时间 ， 每次发作时的诱因以及如何缓解的 ， 疼痛的时候还有什么其他的伴随症状等 。 如果有可能 ， 尽量提供能说明情况的照片 ， 这样能直观地让医生看到 。
病情咨询是说明文 ， 需要的是客观、简洁、准确、冷静地描述自己的情况 ， 不要夸大或者淡化 ， 不要把自己想象中的、道听途说的事情夹杂在里面 ， 也不需要比喻、拟人、夸张、衬托、排比等文学手法 。
最后一点是针对老患者的 ， 千万不要对医生的记忆力抱有太高的希望 ， 指望医生记得自己的所有情况 。 医生们需要记的东西太多 ， 为了对自己负责 ， 每次咨询的时候也要说明以往就诊的情况 ， 对于本次咨询的问题一样要认真客观地描述清楚 ， 就当医生从来没给自己看过诊 。
此外 ， 在正常的门诊面诊中 ， 医生还会有查体这个环节 ， 这是网上咨询没有办法实现的 。 因此 ， 医生对病史和辅助检查的依赖性会更高 。 在咨询前能够先好好整理回顾一下自己发病以来的情况 ， 整理思路 ， 找齐相关资料 ， 提供尽量全面、准确的信息 ， 这样沟通起来才能更为顺畅 ， 医生才能够提供更专业、准确的意见 。
提问：有什么药物和保健品可以提高免疫力 ， 预防感染？
解答：北京大学第一医院主任医师王贵强
对于各种病原微生物的感染 ， 如果肌体的免疫状态很好的话 ， 是可以有效地抵御的 。 我们肌体的免疫对病原微生物感染的控制分为屏障阻隔、先天性或者天然的免疫 ， 以及获得性免疫 。
屏障阻隔是第一道防线 ， 比如皮肤黏膜损伤以后 ， 就会给病原微生物侵入肌体以有机可乘的空间 ， 造成感染 。 天然免疫是指病原微生物进入人体后 ， 如上呼吸道、肠道 ， 其就像哨兵一样 ， 一看是不认识的、不是肌体固有的物质 ， 就会有一个清除机制来清除掉该物质 。 这个过程中 ， 临床可能出现发热等症状 ， 这就是一线防御系统启动了 。 如果一线防御系统没有阻挡住病原微生物 ， 病原微生物进入体内后 ， 进入细胞内再释放出来 ， 这时候天然免疫的作用就很有限 ， 要靠特异性免疫或者获得性免疫 。 特异性的攻击对病原微生物感染的细胞进行强力攻击 ， 清除这些病原微生物的感染 。 当然 ， 这个过程中也会导致疾病的发生和发展 ， 所以保持良好的免疫状态 ， 抵御病毒微生物感染是非常重要的 。
现在没有特别明确的药物能够真正使免疫力上调 ， 建议公众不要盲目吃各种药物和各种保健品 ， 否则可能会给身体带来药物性损伤的风险 。 我们还是强调均衡的饮食、适合的运动、良好的精神状态 ， 这些对于保持良好免疫状态都是非常重要的 。
（本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会）
提问：坐地铁时 ， 循环使用地铁票会不会传播病毒？红外线测温仪对人体是否有害？
解答：中国疾病预防控制中心研究员冯录召
目前 ， 新冠病毒的主要传播方式仍然是以飞沫和接触传播为主 ， 所以 ， 戴口罩、注意咳嗽礼仪、保持手卫生 ， 都是有效预防病毒传播的手段 。 理论上 ， 循环使用的地铁票有污染病毒的风险 ， 但概率非常低 。 尽管如此 ， 为了避免可能的接触 ， 推荐使用个人交通卡或者手机App的方式支付 。 乘坐地铁等交通工具以后 ， 建议及时洗手 ， 做好手卫生 。
红外线测温仪的工作原理是当人体的红外热辐射聚焦到检测器上 ， 检测器把辐射功率转换为电信号 ， 这个电信号在被补偿环境温度之后以温度为单位来显示 。 所以 ， 红外线测温仪并不是对人体发射红外线 ， 而是接收我们身体发出的红外线热辐射 ， 对我们的眼睛和身体都是没有伤害的 。
（本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会）


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