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县级综合性医院的中医特色发展之路

县级综合性医院的中医特色发展之路
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近年来 ， 党和政府高度重视中医药工作 ， 对各级各类医疗机构的中医发展工作都提出来相应的要求 。 然而 ， 综合医院的中医科却是处境尴尬 。 如何让综合医院的中医科做出专业、做出品牌、发挥应有的作用？广东省廉江市人民医院的探索值得我们思考与借鉴 。
1、“尴尬”的中医科
提到综合医院的中医科 ， 很多人的第一印象就是冷清 。 虽然政策层面纷纷要求综合医院必须设立中医科 ， 但老百姓到综合医院看中医却并非主流 。
常规疾病按照西医标准被各个科室“瓜分”殆尽 ， 中医科只能作为西医治疗的补充和应付评级的必要配置 ， 处境十分尴尬 。 要么当地没有专门的中医院设置 ， 要么综合医院的中医科有著名中医专家坐镇 ， 否则综合医院的中医科很容易沦为边缘科室 。
被边缘化的中医科又因为盈利能力差、人才资源差、学术能力差 ， 造成优秀人才难引进、学科建设难推进、患者口碑难增进而陷入科室发展的恶性循环 。
2、中医不是包袱而是特色
廉江市人民医院始建于1934年 ， 是中共廉江县第一个党支部成立所在地 。 医院秉承红色历史文化 ， 发扬光荣的革命传统 ， 经过八十多年的风雨历程和几代人的不懈努力 ， 已经发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级综合医院 。 经过多年发展 ， 医院在“2018年中国县级医院·竞争力100强”排行榜中排名第28位、在“广东省县级人民医院医疗服务能力”排行榜中排名第2位 ， 成为全国县级医院争相学习的典范 。
县级综合性医院的中医特色发展之路
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近年来 ， 党和政府高度重视中医药工作 ， 对综合性医院的中医工作提出了大量要求 。 综合医院不是“西医”医院的代名词 ， 综合医院发展中医事业 ， 可以让中医发挥更大的作用 ， 与此同时 ， 中医亦能成为推动综合医院发展的重要力量 。 虽然中医盈利能力不一定比得上西医 ， 但却能够为老百姓解决实实在在问题、带来实实在在好处 。 特别是随着生活方式的转变 ， 亚健康、疑难杂病发生率越来越高 ， 对于一些西医无法解决或难以治疗的疾病 ， 中医的优势显而易见 。
发展好中医 ， 对于弘扬祖国医学、服务患者健康、建设医院特色和提高服务能力都有着重要的意义 。 坚持中医与西医相互取长补短 ， 发挥各自优势 ， 进行中医服务能力建设 ， 对综合医院的综合水平提高大有裨益 。 3、整合专家资源加强中医队伍建设
【县级综合性医院的中医特色发展之路】2016年12月9日 ， 廉江市人民医院中医馆正式成立 。 与此同时 ， 中医馆迅速从全国范围内为廉江市人民医院整合了一支“中医明星梦之队” 。 江苏省名中医、江阴市中医院“袁士良名医工作室” ， 广东省名中医、中山大学附属第三医院“杨宏志名医工作室” ， 广东省名中医、湛江市第一中医院“蔡柏名医工作室” ， 广东省名中医、湛江市第二中医院“肖波名医工作室”等一大批名老中医工作室在廉江市人民医院中医馆挂牌 。
名医的品牌效果很快显现 ， 廉江老百姓都开始知道 ， 看中医不光可以去廉江市中医院 ， 还能去市人民医院 。
4、充实人才团队扩大服务规模
随着廉江市人民医院中医馆的品牌知名度提升 ， 慕名而来看中医的患者越来越多 ， 而能够长期坐诊的名老中医毕竟有限 。 如何把院内资源调动起来 ， 提升中医药的服务规模 ， 让各个科室的医生都能借助中医方法为患者提供服务 ， 成为医院不得不思考的问题 。 为了应对不断增加的患者需求 ， 医院一方面加强中医人才的引进 ， 一方面积极推动医院中医学术氛围建设 ， 鼓励全院医生学习中医、运用中医 。 经过近1年的努力 ， 医院的中医服务团队逐步建立起来 ， 各个科室逐步开始提供中医相关服务 。 但是 ， 中医的服务能力建设并非一日之功 。 一些刚毕业的年轻医生和西学中的医生反馈 ， 虽然自己也能号脉、也能开方 ， 但是心里特别没有底 。 相比于西医清晰的疾病、药物对应关系 ， 中医讲究辨证论治 ， 不同患者的用药配伍、剂量都是因人而异 。 开中药处方既费时费力 ， 又没有把握 ， 不如开西药来得轻松 。 5、AI赋能让更多年轻医生爱上中医
2019年8月3日 ， 大经中医临床智能辅助决策系统在广东省廉江市人民医院通过验收上线使用 。 3个月中 ， 医院中医科、消化科、肾内科、肿瘤血液科、肝病科、妇科、产科、口腔科、关节外科、脊柱外科、儿科、乳腺外科、皮肤激光美容科、耳鼻喉科、眼科、康复科、心内科、呼吸科、泌尿外科、创伤外科、专科专家门诊共21个科室62名医生在使用系统为患者看病开方 。 数据显示 ， 系统上线后3个月内 ， 医院中医业务量增长约50% 。 究竟是怎样一套系统 ， 能让医院中医业务在3个月的时间实现50%的增长？大经中医临床智能辅助决策系统是由南京大经中医药信息技术有限公司中医专家和人工智能专家共同开发的中医人工智能辅助诊疗系统 。 系统利用人工智能技术 ， 不仅集成教材、指南、文献的中医知识 ， 还集成当代名老中医优势病种诊疗经验 ， 通过前端介入 ， 在问诊阶段即与医生智能交互 。 医生只需要在系统中输入患者的症状、体征 ， 系统就能模拟名老中医临床思维 ， 实现智能辨证、智能开方 。
借助系统 ， 年轻医生也能开出大专家、老中医的处方 。 系统投入使用后 ， 年轻医生普遍反映 ， 以前开方子都没有信心、担心出错 ， 现在通过智能辅诊系统不但可以清楚地看到系统的辨证和立法、处方思路 ， 还能看到系统所推荐治疗方案的出处 ， 有的来自教材、文献 ， 有的来自名老中医的经验 ， 自己在诊疗的过程中可以一边学习一边为患者服务 ， 对开出的处方非常有信心 。
6、大胆突破打造地区性中医服务品牌
凭借突出的诊疗优势 ， 廉江市人民医院逐渐成为与廉江市中医院齐名的地区性中医服务品牌 。 近期 ， 医院又着手将智能辅诊系统引入医院住院系统 ， 规范住院部医生的中医处方 。 此前 ， 一些住院部医生开出的处方甚至只有1-2味药（如阿胶、虫草等） ， 不符合医保监管的相关标准 ， 造成医保无法报销的情况 。 医院希望通过系统的使用 ， 进一步规范住院部医生的处方行为 ， 提升诊疗质量 ， 满足监管要求 。 廉江市人民医院在中医服务能力建设上大胆突破 ， 成果丰硕 ， 从全国一万多家县级医院中脱颖而出 。 廉江市人民医院的创新和实践也让我们相信 ， 即使是在中医资源相对薄弱的县级医院 ， 即便在中医科常常只能坐“冷板凳”的综合性医院 ， “AI+中医”的组合也能让传统中医焕发光彩 。


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