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心理科普｜我的情感是沉重抑郁和疯狂欣快的循环

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我的情感是沉重抑郁和疯狂欣快的循环
“我给自己太大压力 ， 想要得到全世界的爱 ， 要所有人都爱我……对！这样一点也不rock 。 我唱的歌很酷 ， 但内心其实一直想说：你为什么不爱我？”卢凯彤在采访中聊起病情时曾这么说 。 而对躁郁症更普遍的形容是“一瞬是天堂 ， 转眼就地狱” 。
躁狂抑郁症是一种心境障碍 ， 也称之为双相情感障碍 。 它会导致一个人的情绪、心境和精力水平急剧变化 ， 从最低水平变化到最高水平 。 临床表现特点为既有躁狂表现又有抑郁表现 ， 人可能单个发作 ， 也可能混合发作 。
从临床表现上来说 ， 抑郁发作和单向抑郁障碍表现的一致 。 可能出现：主观报告感到忧伤空虚、流泪、对活动兴趣或快乐感减少、食欲减退/增加、失眠/嗜睡、思考力/注意力下降、反复想到死亡等 。
躁狂发作根据严重程度有所区别 。 轻度水平可能只表现为过度欣快、精力充沛、自尊心夸大的症状 ， 但严重者则会出现思维奔逸、不停的说话、睡眠减少 ， 或过度参与有乐趣的活动 ， 导致如无节制狂购乱买、轻率的性行为或愚蠢的商业投资等痛苦的后果 。
根据症状的程度以及发作特点 ， 双相情感障碍可分为4种亚型:双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、循环型及未定型 。 临床上需要多方面评估再进行诊断治疗 。
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天才或凡人 ， 快乐都不是容易的事情
患躁郁症的名人很多 ， 包括英国首相丘吉尔、海明威 ， 以及玛丽莲梦露等等著名的明星 ， 都曾经有躁郁症的困扰 。 香港著名男歌手陈奕迅也曾在自己的演唱会上坦承自己患有躁郁症 ， 并在演唱会结束后 ， 携家人飞去英国度假兼养病 。
在艺术界更是如此 ， 韩德尔就是在躁狂症发作最厉害的24天内完成著名的《弥塞亚》的 。 著名作曲家舒曼 ， 精神恍惚时在墙上涂鸦 ， 创作出了著名乐曲《梦幻女神》 。 甚至有受精神疾患困扰的艺术家拒绝治疗 ， 理由是随着症状的消失 ， 他们的创造力也会宣告了结 。
Ludwig曾对1005位知名人士的传记进行了调查 ， 发现在建筑、设计、音乐创作与文学创作等众多艺术领域中 ， 8.2%的艺术家有过躁狂发作的经历 ， 这一比率是普通人群的8倍 。 有人猜测可能是存在着某种基因 ， 携带着躁郁症与艺术创造力的双重信息 。 确实 ， 人在轻度躁狂发作的时候思维是非常快的 ， 加上这个人如果本身的技能掌握很出色 ， 很容易就能创作出非常出色的作品 。
但我们要知道 ， 除了天才 ， 更多的患者都是普通人 ， 而且多数患者多数时间都处于抑郁状态 。 2004年 ， WHO将双相情感障碍列为世界所有年龄段第12种最常见的中至重度致残性疾病 ， 在美国其终生患病率为4% 。 双相情感障碍患者的自杀率比一般人群要高20倍 。 有1/3的双相情感障碍患者试图自杀 ， 其自杀率在所有诊断的精神病中是最高的 。 另外 ， 与年龄匹配的人群相比 ， 双相情感障碍患者更易患糖尿病、肥胖症和心血管疾病 。
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躁郁症的病灶 ， 不仅仅是基因
对于躁郁症患者来说 ， 不管是抑郁还是躁狂 ， 在这两种交替而至的极端状态中 ， 每种情绪都像是一阵“海啸” ， 一种“心理癫痫” 。 比利时布鲁塞尔心理中心的精神病专家达尼尔·苏埃里医生指出 ， “一个患有躁郁症的患者就像是被强烈而不稳定的情绪所捕获的猎物 ， 他的理智和情感之间缺少沟通 。 ”
法国保健和医学研究所的斯蒂法尼·贾曼医生认为 ， 躁郁症还是一种遗传病 。 如果父母双方都患有躁郁症 ， 孩子有50%的可能会患有这种疾病 。 他说：“我们发现遗传因素在躁郁症发病原因中占60% 。 大量研究显示 ， 许多心理疾病可能包含同样的基因 。 ”斯蒂法尼·贾曼医生和他的团队正在试图破译躁郁症和精神分裂症患者的DNA 。
然而基因却不是唯一的病灶 。 一个人如果在人生早期经历了变故 ， 也会留下严重的可能诱发躁郁症的心理阴影 。 巴黎公共医疗救助机构、躁郁症专家中心费尔南多-卫达士医院的精神病科医生布鲁诺·艾坦表示：“很多研究表明 ， 童年遭受心理创伤的人会比其他人更脆弱 。 童年时期的心理创伤在一个人的成长中会对大脑产生细微的干扰 ， 大脑于是变得脆弱 ， 而一旦面临近距离的环境因素 ， 比如近距离接触病症 ， 大脑就会代偿失调 。 ”
“有1/3至一半的年轻躁郁症患者 ， 也是烟酒的消费者 。 ”艾坦医生补充说 ， “另有研究显示 ， 焦虑和压力 ， 即使是轻微的 ， 也对引发躁郁症有一定影响 。 ”
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早期诊断和治疗非常重要
不及时治疗会使躁郁症的病情持续加重 ， 使人生变得更加艰难 。 因此 ， 早期诊断和治疗非常重要 。 急性发作后启动家庭治疗、人际关系治疗及系统化照顾可以有效控制疾病 。 目前 ， 在双相障碍的药物(包括丙戊酸在内的心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)治疗中 ， 心境稳定剂是国际公认的主要治疗方法 ， 是从急性期到巩固和维持期的主要治疗选择 。
另外 ， 生物钟对情绪调节有重要影响 ， 因此保持有规律的生活也非常重要 。 通过调整睡眠和清醒的规律 ， 重新制定人体内在的生物钟 ， 养成健康的生活方式 ， 对调节情绪很有帮助 。
双相障碍明确诊断存在难度
目前对双相障碍的明确诊断存在一定难度 ， 因为它具有阶段性 ， 某一阶段是抑郁 ， 另一个阶段可能是躁狂 。 医生诊断双相障碍不能只看横断面的表现 ， 还要看患者最近几周、几月、甚至几年中有没有相应的阶段性情感波动性变化 。
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通俗地讲 ， 抑郁症是个体的情感活动、思维活动、意志行为是全面抑制 ， 临床上可以通过提高患者的情绪、兴趣来改变这种全面抑制 ， 使患者从迟钝状态变成活跃状态 。 但双相障碍则既不在于抑制 ， 也不在于兴奋 ， 而在于不稳定 ， 患者处于忽东忽西、摇摆不定的状态中 。 因此患者在误诊治疗后会越来越不稳定 ， 无法回归正常的生活和工作 。
双相抑郁危害性大于抑郁症
双相抑郁作为双相障碍的一种亚型 ， 危害性可能大于抑郁症 。 一方面 ， 很多患者在双相抑郁发作时症状不是典型的情感低落、兴趣不足 ， 而是伴随愤怒和疲劳感 ， 甚至可能暴饮暴食、自残等 。 另外一方面 ， 双相抑郁患者物质滥用的可能性要远远高于抑郁症患者 ， 比如喝酒 ， 甚至使用违禁药品、毒品等 ， 这种行为是为了激活自我、放下烦恼 ， 但往往会让患者陷入物质滥用状态 。 此外 ， 抑郁症患者自杀之前会反复斟酌 ， 但双相抑郁患者则可能在一刹那就做出冲动决定 ， 所以自杀比例更高 。
另外 ， 在临床上 ， 当患者处于双相抑郁状态时 ， 有时候可能会被误诊为抑郁症 ， 这种情况在非精神科医生中有一定的比例 。 教授团队曾在国内29家医院做过调研 ， 发现很多医生在治疗双相抑郁的时候 ， 只单一使用了抗抑郁药治疗 。 双相抑郁如果按照抑郁症的方式来治疗 ， 可能会引起患者的病情变化 ， 比如当患者处于抑郁发作时 ， 如果按照抑郁症来治疗 ， 可能会造成患者转为躁狂；反之 ， 当患者处于躁狂状态时 ， 只给予强镇静剂 ， 则可能转为抑郁 。
社会应帮助患者消除病耻感
有的双相障碍患者会积极治疗 ， 但是也有患者不肯配合就医 。 部分患者处在轻躁狂状态时 ， 会放大自己的能力 ， 他并不认为自己处于需要调整的病理状态 ， 所以拒绝就医 。 遇到这种情况 ， 建议家属帮助患者分析 ， 让患者意识到轻躁狂状态和他的正常状态有偏差 ， 同时也要让患者明白在抑郁状态时 ， 他跟外界是隔绝的 ， 没有能力去履行自己的职责 。 在家属的正确帮助下 ， 很多患者能够理解 ， 并且意识到自己需要寻求医生的帮助 。
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经过治疗的双相障碍患者病情会得到缓解 ， 但是他们内心会有一种病耻感 ， 为此呼吁社会不要过分夸大双相障碍给患者带来的失态 ， 要理解它是一种情感波动 ， 这种波动在健康人身上也可能会出现 ， 比如因醉酒、工作太累、压力过大等带来的情绪失态 。
来源：渡心人
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