心脏血管，狭窄多少才算严重？
随着冠状动脉CTA和冠状动脉造影的检查越来越普遍 ， 越来越多的人了解和听说过心脏血管的狭窄 。 而且经常会有人来咨询医生 ， 做了冠状动脉造影以后 ， 发现血管狭窄了 ， 这个狭窄到底算不算严重 ， 到底需要不需要处理呢？就冠状动脉狭窄多重才算重 ， 咱们一起讨论一下！
一、冠状动脉狭窄是如何分级的？
冠状动脉造影后 ， 根据患者血管直径的变窄百分率 ， 把患者的冠状动脉狭窄程度分为4级 。
狭窄程度为Ⅰ级的患者 ， 其血管病变在25%-49%；
狭窄程度为Ⅱ级的患者 ， 其血管病变在50%-74%；
狭窄程度为Ⅲ级的患者 ， 其血管病变为75%-99%；
狭窄程度为Ⅳ级的患者 ， 其病变为100%完全闭塞 。
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二、多重的狭窄算是严重狭窄？
一般认为 ， Ⅰ级病变的血管为轻度狭窄 ， Ⅱ级的血管病变为中度狭窄 ， Ⅲ级病变才被认定为严重狭窄 。 而Ⅳ级病变的患者 ， 因为血管已经堵塞 ， 所以就更加严重了 。 事实上 ， Ⅲ级狭窄病变以后 ， 也就是血管的官腔狭窄75%以上的时候 ， 才会严重的影响供血 ， 引起一系列症状 ， 这也是为什么经常有人说75%以上需要支架 ， 和这个狭窄分级关系密切 。 但即便是50%-70%的狭窄 ， 部分也会有症状 ， 这就需要另当别论 。
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三、狭窄75%以上一定要放支架吗？
既然明确了狭窄75%以上就是严重狭窄 ， 那么是不是狭窄75%以上就一定需要植入支架呢？答案是否定的！即便是狭窄75%以上 ， 如果患者是一个稳定性心绞痛 ， 也有内科保守治疗的机会 ， 并不是所有的狭窄75%以上的都需要放支架 。 而如果患者是一个急性心肌梗死、不稳定心绞痛 ， 那么即便患者的狭窄只有70% ， 也是需要第一时间进行有效地介入治疗的 。
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而且越来越多的证据表明 ， 症状是决定患者是否需要介入治疗的重要的一个参考因素 。 在我这里 ， 有许多患者因为没有症状 ， 单纯进行强化冠心病二级预防治疗 ， 都过得非常好的案例比比皆是 。
稳定性心绞痛大多数能生存很多年 ， 但有发生急性心肌梗塞或猝死的风险 。 尤其是有室性心律失常、传导阻滞、糖尿病、三支病变的患者发生概率最大 。 所以监测患者病变情况尤为重要！
其实狭窄多重只是人为划定的一个标准 ， 我们又何必拘泥于70%还是80%呢？只要没有症状 ， 不影响我们正常生活 ， 狭窄多少或许只是刻在自己内心深处的一个数字 。 你对这个数字越看重 ， 那么这个数字就越影响我们的正常生活！
【心脏血管，狭窄多少才算严重？】我是不是太佛系了？估计很多人看不下去了！
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