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新冠死者肺里充满微小血栓，原因不明( 二 )

新冠死者肺里充满微小血栓，原因不明
新冠肺炎会导致年轻人突然中风 。 图据美国疾控中心“新冠病毒似乎会导致大动脉中的凝血增加 ， 导致严重的中风 。 ”奥克斯利说道 ， “我们的报告显示 ， 在过去两周 ， 年轻新冠肺炎患者突发中风的发生率增加了7倍 。 这些患者大多没有既往病史 ， 有轻微的新冠肺炎症状（有2例无症状） 。 ”如此年轻的人患中风是不常见的 ， 特别是在大脑的大血管中 。 美国危重症医学学会会长刘易斯·卡普兰表示 ， 医生每年都会治疗无数的凝血并发症患者 ， 从癌症患者到严重创伤患者 ， 但从没遇见过这样的凝血症状 。“现在的问题是 ， 虽然我们知道有血块 ， 但并不知道为什么会有血块 ， ”卡普兰说道,“我们不知道原因 ， 所以感到十分恐惧 。 ”这让一些医疗团队提出了一种有争议的方案 ， 即向所有新冠患者提供预防性的血液稀释剂 ， 甚至包括那些身体足够健康、能在家自愈的患者 。心脏病及肥胖症患者多 ， 血栓或是美国患者死因之一医生们察觉不对劲的第一个迹象是 ， 患者腿部开始发青并肿胀 。 即使使用了血液稀释剂的ICU病人 ， 也会出现血液凝块 。 如果一个病房内只有一两个病人出现此类症状并不罕见 ， 但在同一时间内很多病患都出现了同样的情况 。接下来 ， 病患肾脏衰竭时用来帮助过滤血液中杂质的透析仪 ， 也开始出现了堵塞 ， 并且一天堵塞好几次 。 “大家普遍意识到 ， 这是不寻常的状况 。 ”库伯史密斯说 。然后 ， 尸体解剖也发现了异常 。 当法医剖开一些死去患者的肺部时 ， 原本希望找到肺炎和微小气囊损害的证据 ， 结果发现 ， 肺部到处都是小血块 。很快 ， 塔夫茨医疗中心、耶鲁大学纽黑文医院、宾夕法尼亚大学附属医院等全美最大型的医疗中心开始通过视频会议就这一个状况进行讨论 。 尽管目前对具体原因及应对策略没有达成共识 ， 但许多人开始认为 ， 这些血栓可能是导致美国新冠肺炎死亡的主要原因 ， 这也能解释为什么如此多人在家中死亡 。近日 ， 在哥伦比亚大学研究人员在《美国心脏病学会杂志》上的论文指出 ， 尽管急性呼吸窘迫综合征似乎仍然是新冠肺炎患者死亡的最主要原因 ， 但紧随其后的就是血液并发症 。 论文第一作者比克德利表示：“我认为 ， 这（血液并发症）是导致新冠患者死亡和病情恶化的三大原因之一 。 ”而在2月29日中国国务院联防联控机制发布会上 ， 北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强说 ， 根据对发病机制的研究 ， 也包括病理解剖的结果 ， 以及对一些死亡病例的研判 ， 发现血栓的形成、突发的心梗以及严重的合并感染等可能是病情进展的非常重要因素 。塔夫茨医学中心的传染病专家鲍彻表示 ， 没有理由认为新冠病毒在美国有独特性 。 她说 ， 这个问题对美国医生来说更加明显 ， 很大可能是因为美国患者的特征独特 ， 如心脏病和肥胖症患者占了很大比例 ， 这使他们更容易出现血凝块 。无法探明原因 医疗人员冒险改变治疗手段人体的心血管系统通常被描述为一个单行道网络 ， 将心脏和其他器官连接起来 。 血液则是负责运输的系统 ， 将营养物质运送到细胞 ， 并将废物排出细胞 。 当身体遭遇严重的创伤时 ， 血液可能会反应过度 ， 导致系统不平衡从而出现过多的血栓或出血 ， 有时两者会同时发生 。 科学家称这种情况为“止血系统紊乱” 。新冠死者肺里充满微小血栓，原因不明
一名戴着防护口罩的纽约市民 。 图据CNN新闻耶鲁-纽黑文医院中心的心脏病专家哈兰·克鲁姆霍兹表示 ， 没人知道这种血液并发症是新冠病毒直接攻击血管的结果 ， 还是患者免疫系统对病毒产生了过度活跃的炎症反应 。“其中一个理论是 ， 一旦身体投入到对抗入侵者的战斗中 ， 就会开始消耗凝血因子 ， 这可能导致血栓或出血 。 在埃博拉感染者体内 ， 这体现为出血 。 可能在新冠患者体内 ， 则体现为出现血凝块 。 ”他解释道 。上述认识正促使许多医院改变对新冠肺炎的认识和治疗管理方式 。 当新冠病毒首次出现时 ， 美国疾病控制与预防中心（CDC）等机构将哮喘患者列为最易受感染的人群 。 但欧洲研究人员在《柳叶刀》杂志上撰文指出 ， 哮喘患者的比例低到“令人意外” 。 本月早些时候 ， 纽约州发布了关于新冠肺炎死亡病例中出现最多的慢性健康问题数据 ， 哮喘并不在其中 。目前 ， 一些医疗中心已经开始向所有入院的新冠患者提供小剂量血液稀释剂作为预防措施 ， 许多中心还针对病情严重的患者增加了剂量 。 但这样做的挑战在于 ， 用药剂量越大 ， 就越有可能再度打破平衡 ， 让病人出血而死 。“目前有各式各样的猜测 ， ”克鲁姆霍兹说 。 “这就是这种病毒令人沮丧的地方之一 ， 我们仍然处在一片黑暗之中 。 ”来源：红星新闻


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