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新冠死者肺里充满微小血栓，原因不明

红星新闻 2020-04-24 19:51一个月前 ， 当美国开始大范围“封锁” ， 防控第一波新冠病毒疫情时 ， 许多医生认为 ， 他们知道自己应对的是什么 。 根据早期的报告 ， 新冠病毒似乎是一种标准的呼吸道病毒 ， 具有传染性和致命性 ， 不仅会攻击肺部 ， 还会攻击肾脏、心脏、肠道、肝脏和大脑 。新冠死者肺里充满微小血栓，原因不明
居家令发布后 ， 美国纽约第五大道上行人稀少 。 图据新华社然而随着时间推移 ， 医生们发现 ， 一些稀奇古怪、令人不安的病例开始不断涌现 ， 而这些病例似乎在任何一本医学教科书上都找不到答案：患者的氧气水平低得惊人 ， 从而失去知觉或濒临死亡；无症状的孕妇心脏骤停；轻症病人的病情突然在几分钟内迅速恶化 ， 很快就在家中死亡……越来越多医生开始不断打电话彼此交流 ， 或是检索医学文件试图找到答案 。据《华盛顿邮报》4月22日报道 ， 这些奇怪病例在年龄或慢性病史方面都没有明确的模式特征 ， 一些专家推测 ， 这些异常中至少部分可以用患者血液的突变来解释 。 与埃博拉、登革热等出血热一样 ， 一种被称为“止血系统紊乱”的现象可能导致新冠患者体内出现血栓 ， 从而导致灾难性后果 。然而 ， 医生们表示 ， 目前无法解释什么原因导致了血栓的出现 。 与此同时 ， 越来越多年轻的新冠患者因中风而倒下 。碰上大麻烦：越来越多患者出现凝血症状同往常一样 ， 重症监护外科医生克雷格·库伯史密斯早早就起了床 ， 然后发出了一条信息 ， “早上好 ， 新冠团队（Team Covid） ， ”然后向亚特兰大埃默里大学医疗系统10家医院工作的ICU小组负责人询问最新情况 。新冠死者肺里充满微小血栓，原因不明
医生们表示 ， 目前无法解释什么原因导致了血栓的出现 。 图据《华盛顿邮报》当天 ， 有一位医生报告称 ， 一位病人出现了奇怪的血液问题 。 尽管使用了抗凝剂 ， 病人仍在形成血栓 。 很快 ， 有第二位、第三位医生说发现了类似的情况 ， 紧接着 ， 每位ICU医生都发来信息报告了同样的病例 。“那时 ， 我们意识到碰上了一个大麻烦 。 ”库伯史密斯说 。 当向其他医疗中心的医生进行确认时 ， 他的担忧越来越强烈 ， “他们的病人中有20%、30% ， 甚至40%都出现了同样的症状 。 ”据报道 ， 尸检显示 ， 一些新冠肺炎死者的肺里充满了数以百计的微小血栓 。 而一些大尺寸的血栓则会脱落并进入大脑或心脏 ， 导致中风或心脏病发作 。 如今 ， 这样的病例已经开始越来越频繁地出现 。4月22日 ， 一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的研究发现 ， 纽约州最大的医疗系统接收的新冠感染病例中 ， 有很大一部分的血液检测结果显示存在凝血问题 。而这种现象在其他国家的疫情中已引起重视 。 1月下旬 ， 中国国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》就已经提到 ， 严重者临床表现包括出凝血功能障碍等症状；2月 ， 武汉同济医院唐宁副教授等人在《血栓形成和止血学》（Journal of Thrombosis and Haemostasis）发表的早期数据研究显示 ， 超过70%的患者血液中出现了小血栓；同月 ， 中国多家医学机构发布的《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议（试行）》中提到 ， 几乎所有的重型和危重型患者存在凝血功能紊乱 。而荷兰团队4月10日发表在《血栓研究》（Thrombosis Research）期刊上的一项研究发现 ， 在重症监护病房的184名新冠患者中 ， 有38%的人血液凝结异常 。 研究人员称这是“保守的估计” ， 因为许多正住院的患者仍有出现并发症的风险 。年轻患者中风几率高 ， 原本多为轻症41岁的百老汇演员尼克·科德罗在感染新冠病毒后出现血栓 ， 导致血液无法流到脚趾 ， 日前接受了右腿截肢手术 。据CNN新闻4月23日报道 ， 已有多名新冠肺炎轻症或无症状 ， 且在30岁到40岁的患者出现突然中风 。 纽约西奈山卫生系统的神经外科医生托马斯·奥克斯利博士及同事对5名出现中风的新冠肺炎患者情况进行了详细介绍 。 这5名患者年龄均在50岁以下 ， 且新冠肺炎症状轻微 ， 甚至完全无症状 。


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