【医脉通血液科TB】初治不伴高危因素CLL：最佳方案探索之旅( 三 )
本文插图
未来发展方向
虽然目前这部分预后相对较好的CLL患者通过靶向治疗其生存已有了进一步提高 ， 但研究者们探索最佳治疗方案的脚步从未停止 。 为进一步清除MRD ， 探究伊布替尼停药的可能性 ， 同时减少化疗引起的毒副反应和第二肿瘤的发生 ， MD Anderson癌症中心针对年轻、体能状态良好、IGHV突变且无TP53基因异常的初治CLL患者 ， 进行了一项评估伊布替尼联合氟达拉滨、环磷酰胺及奥妥珠单抗(iFCG)的II期临床试验[11] 。
研究的主要终点是3个疗程iFCG后骨髓uMRD4的CR/CRI 。 达到主要终点的患者再接受第4-6疗程伊布替尼联合奥妥珠单抗(IG)治疗 ， 之后继续伊布替尼维持治疗1年后停药；未达主要终点要求的患者则接受第4-12疗程IG治疗 ， 结束后复查骨髓达MRD阴性(包括CR、CRI和PR)的患者停止所有治疗；如骨髓MRD仍呈阳性 ， 则伊布替尼继续维持直至疾病进展 。
该方案通过将靶向治疗和免疫化疗结合 ， 缩短了FC方案的疗程 ， 而继续使用CD20单抗和伊布替尼以进一步达到MRD缓解 ， 并根据MRD结果指导伊布替尼停药 。
该试验共入组44例患者 ， 3个疗程iFCG后ORR100% ， 89%达骨髓uMRD4 。 患者缓解程度随时间延长而加深 。 在随访时间达到12个月的28例患者中 ， CR/CRI率达86% ， 100%患者达到骨髓uMRD4并停药 。 从短期结果来看 ， 该方案达到了非常令人满意的疗效 ， 期待其长期研究结果 。
该方案进一步降低了免疫化疗的毒副反应、克服了靶向治疗长期用药的弊端 ， 能否成为不伴高危因素、IGHV突变的CLL患者的标准治疗 ， 我们将拭目以待 。
本文插图
图7 iFCG方案的缓解率和初步生存数据
推荐阅读
- 梦笔三生|它们可加强毛细血管弹性，还减少血管血液毒素，别傻傻的不知道
- 法拉利|最出色的失落品牌 这六个消失品牌你认识几个？
- 血液病医生李兰芬|大学生牙疼睡不着突患白血病，千万别小看牙疼
- |平时坚持5个好习惯，远离血液粘稠，身体更健康
- 祺和堂说美食|血液黏稠，会出现4个征兆，稀释血液，需“远离3水，少做3事”
- 血液病医生李文雨|中医可以治疗白血病到底是真是假？中医治疗靠谱吗？
- 汉唐仁心医说健康|脑血栓发生有十预警
- 健康管家小莉|血脂异常血管越来越窄？坚持做2事，血液不黏稠，血管年轻20岁
- 医脉通|非小细胞肺癌：脑转移靶向治疗研究进展盘点
- 医脉通心内科频道|二度房室传导阻滞，Ⅰ型和Ⅱ型你分清了吗？｜心电3分钟