『心血管内科侯晓平』抗心力衰竭的金三角药物之一，“普利”和“沙坦”( 二 )
所以 ， 对于心力衰竭过程中的这种心肌重构是要阻止的 。
本文插图
怎样阻止心肌重构？
既然心肌重构主要是肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活引起的 ， 那就把这个系统给阻断掉 。 这样 ， “普利”或“沙坦”类药物就有了用武之地了 。
“普利”类药物 ， 血管紧张素转换酶抑制剂 。 通过抑制血管紧张素转换酶的作用 ， 减少血管紧张素Ⅰ到血管紧张素Ⅱ的转化 ， 因为血管紧张素Ⅱ才是真正有活力的血管紧张素 。 抑制了血管紧张素Ⅱ的产生 ， 就阻断了这个系统的作用 。
“沙坦”类药物 ， 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 。 阻断血管紧张素Ⅱ发挥作用的受体 。 阻断了受体 ， 就使血管紧张素Ⅱ无从下手 ， 无法发挥作用 ， 也阻断了这个系统 。
本文插图
这样 ， 这两类药物就从不同的环节有效阻止了心肌的重构 ， 使心脏避免不正常的肥厚、扩大 ， 甚至还可以使肥厚、扩大的心脏逆转回来 ， 有效地保护了心脏功能 。 因此 ， 成为治疗心力衰竭的金牌药物 。
需要说明的是 ， 在对待“普利”类和“沙坦”类药物治疗心衰的认识中 ， 专家意见也有不同的 。 总体上说 ， 这两大类药物都可以用于心力衰竭患者的治疗 ， 但是一般认为 ， “普利”类药物是属于类效应 ， 就是说这类药基本都具有这种作用 ， “沙坦”类药物就不同了 。 “沙坦”类药物是不是具有类效应有争议 。 有专家认为要有临床试验证实的药物才算数 。 但因为这类药物出道的相对晚些 ， 临床研究也相对少些 ， 所以在“沙坦“类药物中 ， 经过临床试验明确具有抗心衰作用的药物主要是缬沙坦、氯沙坦和坎地沙坦 ， 替米沙坦用于心肌缺血、心肌梗死、支架术后患者也是有临床研究的 。
本文插图
在应用 “普利”类或“沙坦”类药物治疗心力衰竭时 ， 很重要的一条是要注意药物的降血压作用 。 因为原本这类药物的作用之一就是降低血压 。 到了心衰患者这里 ， 降低血压就成了副作用、不良反应 。 这是因为心衰患者由于心功能不好 ， 血压往往是偏低的 。 所以用药时要注意小剂量起始 。 根据患者耐受的情况 ， 逐渐增加剂量 。
【『心血管内科侯晓平』抗心力衰竭的金三角药物之一，“普利”和“沙坦”】@头条健康 @健康真相官
推荐阅读
- 人民网|专家建议：80%的心血管疾病可通过健康的生活方式预防
- 糖尿病礼来度拉糖肽说明书更新，可减少2型糖尿病患者主要心血管不良事件
- 神经内科齐晶医生|冠心病早期有这5个症状，早发现，早治疗
- 王药师心血管讲堂TB|胆固醇和甘油三酯都高该怎么办？4招让你轻松降脂，疏通血管
- 消化时间TB|超实用！7 步读懂超声心动图
- 神经内科齐晶医生|中风前，身体会发出这些“呼救”症状，老年人一定要注意
- 心内科卢畅医生|关于戒烟那点事！
- 浙江绿城心血管病医院|哈欠打不停，可能是脑梗前兆
- 内科健康小郎中|血脂高不用慌，患者“远离3误区，多做4事”，胜吃一瓶降脂药
- 神经内科余医生|不要纠结半夜醒，这也许就不是个病！