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「」从核酸检测到进入ICU，治疗新冠肺炎要花多少钱？谁承担？( 三 )


“普通型患者每天的治疗费用不到1000元 ， 平均在500元到1000元之间 。抗病毒的疗程为10天左右 ， 之后至少要进行两次核酸检测 ， 中间还要间隔一天 ， 所以普通型患者的住院时间至少要两周 。”一位在武汉参与新冠肺炎患者救治的呼吸科主任告诉《中国经济周刊》采访人员 ， 自己治疗的新冠肺炎患者使用的抗病毒药物多为阿比多尔 ， “平时比较常见 ， 费用也不会很高 。”
在这位呼吸科主任看来 ， 重型患者平均每天的治疗费用会达到1500元到2000元之间 ， 而且住院时间也会比普通型患者更长 。
“重型患者的氧疗方式会发生一些变化 ， 需要用无创式呼吸机或者经鼻高流量吸氧 ， 使用的抗病毒药物也可能不同 ， 但费用都不会很高 。”前述呼吸科主任向采访人员介绍 ， 为了应对重症患者的炎症反映 ， 可能会用到费用较高的托珠单抗 ， “大概两三千元一支 。”
截至4月2日24时 ， 据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告 ， 现有确诊病例1727例 ， 其中重症病例379例 。
此前 ， 武汉大学人民医院的一位医生曾在微博上公布了一位新冠肺炎患者的医疗费用总额 ， 高达1128739.66元 ， 超过112万元的医疗费用让他感慨 ， “也许只有在中国 ， 国家才会给你承担治疗新型冠状病毒肺炎的所有医疗费用 。”
几位在武汉参与新冠肺炎患者治疗的医护人员都对采访人员说 ， 对于有并发症的危重患者来说 ， 超过百万元的医疗费用“应该差不多” 。
第七版新冠肺炎诊疗方案称 ， 危重型病例应当尽早收入ICU治疗 。一位在武汉一线的呼吸与危重科主任向《中国经济周刊》采访人员介绍说 ， 大部分危重型患者需要有创呼吸机 ， 必须要用插管 ， 或是把气管切开 ， 在这种情况下病人不能自理 ， 护理费用很高 ， 而有创呼吸机每小时的费用大概也有45元 。在使用呼吸机后观察两到三天 ， 如果效果不好 ， 可能就需要使用ECMO 。
ECMO ， 即体外膜肺氧合 ， 诊疗方案称 ， 对于严重急性呼吸窘迫综合征患者 ， 如果俯卧位机械通气效果不佳 ， 如条件允许 ， 应当尽快考虑ECMO 。
国家医保局医药服务管理司司长熊先军也提到 ， 诊疗方案中的ECMO因对诊疗水平要求较高 ， 费用较为昂贵 ， 之前许多省份未纳入支付范围 ， 医保也予以支付 。
对于ECMO的使用成本 ， 一位有过ECMO使用经验的医生向《中国经济周刊》采访人员介绍 ， “开机费用可以达到7到12万元 ， 即使用国产耗材也可能达到7万元 ， 其中用于气体和血液交换的膜的成本就很高 。”
据他介绍 ， 在第一次使用过后 ， ECMO每小时的使用费用大概在50到100元之间 ， “但每过几天就要更换耗材 ， 一次更换的费用就可能达到三四万元 。”
而在前述呼吸与危重科主任看来 ， 危重型患者治疗费用的升高更多地体现在对于并发症的治疗上 ， 如保护患者各个器官的药物费用可能就会更高 。美国凯撒家庭基金会也曾估算称 ， 如果一名新冠肺炎患者没有并发症 ， 其平均治疗费用为9763美元 ， 如果患者一旦有并发症 ， 治疗费用就会翻倍 ， 会达到20292美元 。
责编 | 陈栋栋


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