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很多人血尿酸高，严重时犯通风，严重影响生活，吃药呢，又有副作用，咋能完美降低血尿酸呢

不少痛风病友都有过这样的抱怨「该忌口的都忌了，痛风还是发作」「药也吃了，痛风还是发作」……
其实，问题多出在治疗不系统、不全面。系统的治疗应包括：管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水，适量药。
这篇文章就来讲讲，痛风怎么用药才好。而用药原则可以大致总结为三句话：
【很多人血尿酸高，严重时犯通风，严重影响生活，吃药呢，又有副作用，咋能完美降低血尿酸呢】 消炎药，止疼药，视情况，用对量
要降酸，有苯溴，新非布，旧别嘌
新非布，效果好，副作用，属它少
消炎止痛药有哪些：秋水仙碱、非甾体消炎药（双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等）、糖皮质激素（醋酸泼尼松片等）。
作用是：痛风发作时止痛，缓解关节炎症，也可用于预防痛风发作。止痛药能止住一时的疼痛，但痛风的根本问题是高尿酸，疼痛过后仍要重视降尿酸。
何时用：痛风发作时；刚开始服用降尿酸药物的病友，缓解期也会预防性服用。
需注意
1. 秋水仙碱
发作期，应采用副作用小的小剂量疗法：发作开始时服用 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg；12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg。
之后每日服用 0.5 mg 两次或三次，每日总量不超过 1.5 mg，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。
2. 糖皮质激素
仅用于痛风症状非常严重且反复发作的病友，不可长期使用。
降尿酸药有哪些：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆
作用是：降低尿酸，治疗痛风的「病根」，减少高尿酸对肾脏、关节的损害。长期维持血尿酸处于低水平是预防痛风再发作的关键。
何时用：痛风缓解期；特殊情况下，痛风发作期也可用。
需注意
1. 别嘌醇
历史悠久、价格便宜、疗效肯定，但部分人可能出现超敏反应，严重时可导致剥脱性皮炎甚至危及生命。
有条件的朋友，可在服用前进行 HLA-B5801 检测，以提高别嘌醇的用药安全性。对于刚开始服用别嘌醇的朋友，要注意复查，如出现皮肤瘙痒等不适，应及时联系医生。
2. 苯溴马隆
对于有肾结石、肾功能不全的病友，最好别选择苯溴马隆。用药过程中一定要注意多喝水，并定期复查肾功、尿酸等。
3. 非布司他
非布司他作为较新的药物，它能减少尿酸合成，从而降低尿酸。其降尿酸的作用与别嘌醇相当，副作用更小，更适合有肾功能不全或肾结石的病友。不过，非布司他的价格明显高于别嘌醇、苯溴马隆。
最后总结「是药三分毒」这句话让很多痛风病友怕吃药。但是，该用药的如果不用药，痛风对身体的危害会更大，远远超过药物可能的「副作用」。所以，该用药的朋友，别畏惧药物。
在医生指导下，根据检查结果，选择最适合自己的痛风药物，这样效果最好。
开始服药后，注意定期复查，根据情况调整药物，这样能最大可能地避免「副作用」。
■网友的回复
谢邀。不过楼主的问题太多，我们先分解一下，再来作答吧。1.很多人血尿酸高，严重时犯通风，严重影响生活。 其实这是个不成立的等式，血尿酸高≠痛风。临床统计下来，只有10%左右的高尿酸血症患者，最终转化为痛风患者。那么痛风是否必定血尿酸高？这个答案也是否定的。虽然高尿酸血症，是痛风的病理基础。但有较少的一部分患者，同样会出现尿酸水平正常，但依旧痛风的现象。不过这个问题的答案略有复杂，且应该不是这次探讨的重点。感兴趣的话，可以在我家产品中找到合适答案。2.吃药呢，又有副作用，怎么能完美降低血尿酸呢？其实楼主的问题，可以转化为——不吃药不打针，尿酸怎么样才能降下来？我想这才是楼主真正想问的吧。———————————————————————————————————————————那么现在开始作答。众所周知，痛风的治疗方案上，分为两个大类：生活干预治疗与药物治疗。楼主这里既然想避免吃药的副作用，我就先说说生活干预疗法吧(或者说自然疗法)。关于这个东西，其实早就被无数自媒体、药贩子、老大爷玩坏到不能再坏，什么“一图搞定”、“x步走，这么吃，痛风不再有”，无非就是针对关注痛风患者希望“一方定天下”的懒惰心理下药。等患者某天又发病了，就继续“你忌口了，为什么还痛风老是发作了？”讲真，真正要谈自然疗法，其实优先解决的是“坚持”这一减肥、学习、工作生活中无处不在的大问题。你真的为了治病，几年之内严格忌口？几年之内严格锻炼？几年之内好好作息，勤于各种检测调整？以个人大致了解的欧洲痛风治疗为例，只要患者允许，医生会回访病人的饮食、作息、生理指标等。抠细节，每步做到位，才谈的上生活治疗。不过国人几人做到？所以对于多数患者而言，一口药，偶尔几个小步子，偶尔酒席开开大荤，才是自然治疗的常态。当然，这里有人肯定要问，那些欧洲人这么坚持又真的治好痛风了？虽然无法保证，告知我欧洲痛风治愈方式的朋友，所说的停药后通过自然疗法治愈（注意是治愈不是根治！）的患者是否存在，但自家app不久之前，也确实出现了类似治愈完成的患者。所以笔者把事实交代了，你信也好不信也罢，只能说坚持才可能有奇迹。关于痛风是否真的有用药的必要？可以很肯定的说，当严格意义的生活治疗后，或者痛风前几年就没做任何降酸治疗，血尿酸依旧持续高位，就有必要进行药物治疗。尽快清空体内尿酸池后，才能考虑继续单纯的自然疗法。否则长期堆积高尿酸，大量结晶甚至结石的麻烦都会找上来，以自然疗法的治疗效率，坚持半辈子不见好转都是有可能的事情。（关于尿酸池原理，解释略麻烦，楼主可自行百度一下）总之，作为一个可能伴你终生的疾病，真正完美的治疗，一定是以严格的生活干预治疗为主，药物治疗为辅的方案。道阻且长，好的结果，永远是送给那些处于黑暗之中，仍旧恪守准则的人。
■网友的回复
谢邀。目前，通过24小时尿尿酸检查，根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为尿酸排泄不良性型、尿酸生产过多型和混合型。首先通过检查知道自己是什么类型的高血尿酸症。临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症患者属于尿酸排泄不良型。接着对症下药：抑制尿酸合成药：别嘌醇和非布司它、促进尿酸排泄：苯溴马隆。然后遵照医嘱好好吃药，养成良好的生活习惯，不作死就不会死。至于副作用，定时检查肝肾功能调整治疗方案即可。毕竟这些副作用相对可能面对的肾脏病变、肾衰竭（严重的后果）而言，孰重孰轻自己判断。且会引起很多的并发症比如肾结石、高血脂、高血压等。而通过饮食和运动控制这类的“自然疗法”，不是说不可以，但是：临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症患者属于尿酸排泄不良型。体内尿酸80%来源于体内的老旧细胞代谢产生的内源性尿酸；另外20%来源于饮食，是由食物中的核苷酸分解而成的外源性尿酸。也就是说即使你通过饮食和运动控制，也仅是控制了20%的尿酸摄入量，但是实际上，通过饮食，基本上不可能达到0核苷酸的摄入的。所以从实际上来说，饮食和运动对于控制尿酸是没有太大的意义的，但是养成良好的生活习惯是很有必要的。


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