@“没事看不到,有事才想起”国内医院感染管理再迎疫情“拷问”( 二 )
然而 , 病毒早已滋生并蔓延到中心医院的各个角落和不同个体身上 。有武汉市中心医院员工在描述这场抗“疫”战斗时 , 用了“边战斗、边倒下、边补充”这样惨烈的词语来形容 。
“每一级领导包括每个医护人员都集体失声 , 每个人都有责任 。我是影像科我们很早知道 , 但很多科室真的不知道(病毒的严重性) 。但我们怎么敢去发声?三令五申不能说 , 除非你不想在这待了 。”中心医院影像科一位不愿具名的医生对《每日经济新闻》采访人员无奈地说 。在不能公开说的情况下 , 影像科的医生们能做的只有自发地重视院内感染防控 , 让自己和身边的人戴上口罩、做好手卫生 。
虽然医院层面没有在院感方面给予支持 , 甚至暗示“不得戴口罩” , 但很多有经验的医护人员开始自发行动起来 , 从而成为中心医院医务人员大面积感染中的幸存者 。
3月中旬 , 一位中心医院保洁人员告诉《每日经济新闻》采访人员 , 在医院未派发防护物资时 , 是她所在科室的护士长自费购买了N95口罩 , 并明确要求科室每一名工作人员上班时都进行穿戴 , 这才保障了科室员工免于感染 。采访中 , 这位保洁员的语气中毫不掩饰对护士长的感激 。
而遗憾的是 , 在耳鼻喉科等传染病涉及较少的科室 , 在没有足够预警能力的情况下 , 医护人员没有太多主动防御 , 也没有得到应有的院感支撑 , 从而成为中心医院医务人员感染的重灾区 , 其中包括因新冠肺炎去世的中心医院甲状腺乳腺外科主任江学庆和眼科医生李文亮 。
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2月7日 , 武汉市中心医院(后湖院区) , 不少当地市民自发前来追念李文亮医生 。
图片来源:每经采访人员 张建 摄
突然承压的“安全盾牌”
作为主管院内感染防控的科室 , 当出现可能人传人的疾病时 , 院感科的身影自然应当出现在台前 。
自2019年12月29日下午起 , 武汉市中心医院院感办的电话频繁响起 , 先是何小满安排院感办工作 , 随后公共卫生科同事又找到院感办李医生 , 请他汇报院感科科长指导院感相关工作 。第二天 , 院感办又接到了艾芬的电话 。
院内感染防控是传染病防治中尤为关键的一环 。院感领域专业人士张进(化名)向《每日经济新闻》采访人员介绍 , 在发生突发传染病时 , 院感科必须围绕三方面展开工作:首先将病人按照传播途径给予隔离;其次做好环境、物体表面的清洁消毒工作;第三是接触患者的人群(包括医务人员和家属)都需做好自我保护工作 。
在历史上数次重大公共卫生事件中 , 院内感染的发生都酿成了惨痛的教训 , 尤其是医护人员感染 。这不仅标志着传统医治链条的断裂 , 医院与病毒作战的能力也将因此被削弱 。在2003年SARS期间 , 北京大学人民医院因为防护不足 , 多名医务人员染上SARS病毒 , 丧失救治能力 , 导致医院被封 。
而在应对此次新冠肺炎疫情时 , 武汉市中心医院院感科从一开始就陷入被动局面 。在院感科2019年12月29日首次接到相关通知时 , 不明肺炎病人已经在医院急诊病房待了3天 。
在医务人员防护上 , 院感科也十分为难 。因为领导层明令“禁言” , 很多医务人员在不知情的情况下“裸奔” 。在这一过程中 , 院感科本应督促医护人员加强防护 , 但却因与上级要求不符而未见太多作为 。这一防线上的漏洞给了病毒乘虚而入的机会 。
相比之下 , 武汉市金银潭医院就从容很多 。赴武汉支援金银潭医院的成都市公共卫生临床医疗中心院感专家陈萍表示 , 金银潭是传染病医院 , 在院感方面比一般医院经验丰富得多 。她说 , 院感对于医务人员和老百姓来说 , 就像是一个安全盾牌 , 但因为院感是一个知易行难的问题 , 执行层面很多医务人员意识比较淡薄 , 此时 , 院感人员的督促就显得更加重要 。
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