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『』甘露醇到底什么时候用？怎么用？讲的比较清楚( 四 )


问题五： 甘露醇的规格是 250ml/瓶 ， 但医生用的较多的是 100-125 ml, 临床如何确保用药量的准确？
1.可提前先放掉一半；
2. 采用在输液瓶相应的水平位置划一标示（用记号笔画） ， 输到这个水平线的时候 ， 注意换液（切记：提醒家属帮忙看着） 。
补充：静脉输注甘露醇 ， 是否统计在24 小时入量中 ， 有无必要记入量？
这个临床尚无定论 。护士要记录用药， 但具体算不算入量 ， 应与医生提前做好沟通 ，
达成信息一致 。
问题六：为保证安全用药 ， 护士需了解的甘露醇不良反应都有哪些？
甘露醇用量过大、浓度过大、用时过长 ， 可使肾小管变性及堵塞 ， 以致出现少尿或氮质血症
实验证明静脉注射甘露醇 96 小时内即可见到肾脏损害 ， 大量快速静脉点滴时 ， 可造成渗透性肾病（又称甘露醇肾病）；
甘露醇还可进入血脑屏障破坏区 ， 加重局部脑水肿；
大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过 320 mmol/L 时 ， 可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等 。
问题七：地塞米松能不能加到甘露醇里？
二者存在配伍禁忌 。
《临床静脉用药调配与使用指南》中也指出：「甘露醇注射液为过饱和溶液 ， 应单独滴注 ， 如加入电解质如氯化钾、地塞米松 ， 甘露醇被盐析产生结晶」 。
地塞米松为磷酸脂的钠盐注射液 ， 内含 0.2% 亚硫酸钠 ， 与过饱和的 20% 甘露醇注射液混合 ， 可使甘露醇发生盐析反应 。


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