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『』谁能占领粒子治疗的中国市场？

作者：陈超 赵宏
放射性粒子疗法具有治疗精度高、副作用小的优点 ， 是目前世界上最先进的肿瘤放疗手段之一 。近些年来 ， 随着技术的不断进步 ， 世界粒子医疗产业呈现快速发展之势 。
『』谁能占领粒子治疗的中国市场？
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粒子治疗扫描显像
世界粒子治疗产业现状及趋势
粒子疗法一般包含质子疗法、重离子疗法、质子重离子联合疗法以及硼中子俘获疗法 。
来自国际粒子治疗合作组织（PTCOG）的数据显示 ， 截至2019年6月 ， 全球共有89个粒子治疗中心在营业 ， 包括76个质子中心、7个重离子中心、6个质子重离子中心 。这些中心除1个位于南非外 ， 其余全部位于北美、欧洲和亚洲 ， 主要位于美、日、欧 。美国和日本各有32和19个在运粒子中心 ， 两国合计占世界总数的近60% 。在运粒子中心大部分在2011年后建成投运 ， 其中超过一半在2013年后建成投运 。
截至2019年6月 ， 全球在建粒子中心达44个 ， 包括39个质子中心、4个重离子中心、1个质子重离子中心 。其中 ， 美国8个、中国8个、日本6个、英国4个 ， 四国合计占世界总数的近60% 。此外 ， 俄罗斯、比利时、印度、阿联酋、沙特、新加坡、西班牙、泰国、斯洛伐克、阿根廷等国及我国台湾地区也在建设一批粒子中心 。还有多个国家拟建22个粒子中心 ， 其中20个为质子中心 。
截至2018年 ， 全球累计有超过21万名癌症患者接受了粒子治疗 。其中 ， 约19万接受了质子治疗 ， 2万多接受了重离子治疗 。2016年以来 ， 接受质子治疗的患者人数呈现快速增长趋势 。2016~2018年 ， 每年接受质子治疗的新增患者达2万左右 。美国是世界上质子治疗产业最发达的国家 ， 在运、在建质子中心都是世界最多的,接受质子治疗的患者人数也是世界最多的 ， 占全球总数1/3以上 。日本是世界上重离子治疗产业最发达的国家 ， 治疗中心数量和收治患者数量均居世界第一 。
粒子治疗系统技术含量高、研制难度大 。目前 ， 世界上仅有不到10家厂商向市场供应医院用质子治疗设备 ， 而且主要来自美国、日本和比利时三国 。重离子治疗设备目前只有日本厂商能够供应成熟的医院用产品；德国西门子公司曾具备供货能力 ， 但是在2010年终止相关业务 。我国近几年来也在加紧研制医院用粒子治疗设备 ， 重离子系统已基本研制成功 ， 质子系统尚在加紧研制 。
目前 ， 全球粒子治疗产业发展呈现以下特点和趋势:
质子治疗是主流技术 。质子治疗与重离子治疗在疗效上差别不大 ， 但在设施数量、收治患者数量、投入产出比、设备小型化等方面占据优势 ， 因此成为粒子治疗产业的主流技术 。
产业发展在向发展中国家延伸 。继美、日、德等发达国家之后 ， 亚洲、南美洲地区一些比较有实力的发展中国家也开始发展粒子治疗产业 。
笔型束点扫描技术逐渐取代老一代技术 。早期主要采用的被动散射技术治疗精度不高 。近些年来出现的笔型束点扫描技术提高了治疗精准 。同时 ， 360度旋转机架和锥形束CT技术的引入 ， 使定位更加精准 。
治疗费用高、保险覆盖不充分是粒子治疗产业发展的主要障碍 。粒子治疗设备造价是传统放疗的10倍以上 ， 运维成本同样高企 ， 导致粒子治疗费用是传统放疗的3～4倍 。另一方面 ， 目前仅有日本等极少数高福利国家将粒子治疗列入基本医保 ， 大大限制了患者对粒子治疗的选择 。
小型化、模块化设计成为质子治疗设备发展的新方向 。近几年来设备厂商相继推出采用紧凑型超导回旋加速器的小型单室质子治疗系统 。这些系统价格低、占地面积小 ， 可根据需要灵活增加治疗室模块 ， 有效降低了融资要求 。
【『』谁能占领粒子治疗的中国市场？】我国粒子治疗产业现状及趋势


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