『李医生科普风湿』类风湿患者之间，为什么会差异这么大？
同样是类风湿患者 ， 但是疾病表现、治疗效果、药物副作用、预后常常差别很大 。 有的患者 ， “给点阳光就灿烂” ， 药物治疗的效果很好;有的患者“拣尽寒枝” ， 药物换来换去 ， 找不到满意的;有的患者十几年甚至二十几年病程 ， 关节基本没有明显的变形;有的患者 ， 患病一两年就出现不可逆畸形;有的患者治疗以后可以停药;有的患者药物越吃越多.......
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一、类风湿关节炎的异质性很高
类风湿关节炎疾病本身的异质性很大 。 类风湿关节炎表现出来的情况不一样 ， 可以分为不同的亚型 ， 有的亚型好控制 ， 有的亚型不好控制 。 同样的药物 ， 作用于不同的亚型 ， 效果不一样 。 类风湿关节炎可以说不是一个疾病 ， 而是一组疾病 。 但是 ， 对于其亚型的分类没有指标 ， 也不能具体到可以分成几个亚型的程度 ， 只是在临床上 ， 表现出疾病的进展、预后和治疗存在明显差异 。
二、患者的规范治疗情况不同
类风湿关节炎不同于一般的疾病 ， 症状的好转和是否减药、停药的关系不直接;疗效的评价不只是症状 ， 还有检查指标、影像学检查等 。 如果患者因为症状消失、指标正常 ， 而自行减药、停药 ， 往往可能导致疾病反复 。 而类风湿关节炎的巩固治疗时间 ， 患者自己其实不好把握 。 因此治疗需要规范 ， 依从性要求高 。
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三、患者心理状态的影响
类风湿关节炎作为一种自身免疫性疾病 ， 与患者的情绪、心理状态的关系比较密切 ， 属于身心疾病的范畴 。 神经系统和免疫系统在生理上互相影响、关联的程度比较高 。 不良的心理状态 ， 焦虑、抑郁、紧张、恐惧等等 ， 会增加疾病治疗和康复的难度 。 而沮丧消极、易怒易激惹的情绪 ， 往往会增加症状 。 有的患者 ， 生气之后 ， 可能就会出现关节疼痛加重 。
四、经济条件制约
“金钱不是万能的 ， 没钱却是万万不能的” ， 在类风湿关节炎的治疗方面 ， 尤其如此 。 随着生物制剂在治疗中应用的推广 ， 类风湿关节炎疾病的控制难度明显下降 ， 致残性的控制能力明显提高 ， 但是与之相伴的是治疗费用的巨大差异 。
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五、患者医学观念的差异
类风湿关节炎不是普通的关节炎 ， 对于疾病的认知会明显影响患者规范治疗的程度、依从性的高低 。 许多约定俗成的观点、许多中医药理论的观点 ， 对于类风湿关节炎是错误和不合理的 ， 因此会造成类风湿关节炎治疗的误区 。
六、患者医学观念的差异
【『李医生科普风湿』类风湿患者之间，为什么会差异这么大？】不同地区的医院水平存在差异 ， 同一个医院同一个科室的医生 ， 经验和学识、悟性方面存在差异 ， 这也是客观事实 。 使得致残性、终身性的类风湿关节炎治疗 ， 在长期时间内会表现出差异 。 而这些差异 ， 体现在患者身上 ， 就是疾病状态不同 。 不同地区的患者 ， 疾病的治疗和发展 ， 存在着差异 。
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