康复治疗:世界帕金森日 | 对抗帕金森,药物诚可贵,康复不可少!


1996年亚特兰大奥运会 , 患有帕金森病的拳王阿里颤抖地接过火炬 , 在圣火映照下拳王止不住抖动的手、迟缓的行动但仍旧坚毅的脸庞 , 是大众视野里关于帕金森病的深刻记忆 。 4月11日是世界帕金森日 , 请随协和医生进一步了解对抗帕金森的良方之康复 。
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专家介绍:刘颖
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【康复治疗:世界帕金森日 | 对抗帕金森,药物诚可贵,康复不可少!】

北京协和医院物理医学康复科副主任、主任医师资格、副教授 , 中国医师协会毕业后医学教育康复医学专委会副主委、中华医学会老年医学分会老年康复学组委员 。 主要研究方向:骨科康复、血友病康复、老年康复、帕金森病康复、淋巴水肿综合消肿治疗 。
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作者介绍:舒璇
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北京协和医院物理医学康复科言语治疗师 。 主要研究方向:神经康复 , 言语障碍康复 , 吞咽障碍康复 , 认知障碍康复 。
帕金森与“三驾马车”
在我国 , 目前约有两百万帕金森患者 , 65岁以上老年人患病率约为1700 /10万 。 帕金森病(Pakinson’s Disease , PD)的常见临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势平衡障碍 。 随着疾病的进展会逐渐影响患者的日常生活 , 导致生活难以自理 。
药物、手术、康复 , 是治疗帕金森病的“三驾马车” , 康复治疗对延缓帕金森病的进展和提高患者日常生活活动能力有重要作用 , 主要包括运动疗法、作业疗法、言语和吞咽治疗等 。
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帕金森的康复与训练重点
帕金森患者的日常生活活动障碍的主要表现是起动缓慢和步行障碍(运动幅度减小、起步困难、行走速度变慢或向前冲) , 面部表情减少 , 言语不清(说话反复 , 音量变小) , 小写征(写字幅度越来越小) , 吞咽困难(喝水容易呛咳) 。 虽然PD给患者带来的功能障碍涉及肢体、语言、吞咽、表情、书写等多方面 , 但主要是各类运动的幅度减小及启动困难 。
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因此可以采取相应的康复技术来进行帕金森患者的康复训练 。 训练重点是增加语音运动系统的响度及肢体运动系统的幅度 , 运动感觉系统的重新校准(增加感觉系统敏感性 , 或者利用提示辅助功能) 。
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对于大多数患者而言 , 训练的重点是提高患者的平衡与协调能力 , 提高患者的日常生活活动能力 , 如穿衣、步行、进食、饮食及语言交流等 。
针对言语不清的康复
1. 增加语音响度
尽可能大声地发长音“a” , 时间5-8s , 重复8-12次 。
发长音a , 并逐渐升高音调 , 时间5-8s , 重复8-12次 。
发长音a , 音调逐渐降低 , 时间5-8s , 重复8-12次 。
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2.言语功能性训练
选取患者日常生活中常用的词 , 如:你好、吃了吗、再见、我想喝水、我不舒服、慢一点等等 。 然后慢慢地 , 用相同的音量和速度将这些短语说出来 , 每个重复5遍 。


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