「亮亮」浙江12岁男孩险些肝衰竭!本只是肚子疼、发烧,家长这一举动差点害了他
“如果不及时治疗 , 很有可能演变为暴发性的肝功能衰竭 , 病死率很高 , 到时候就只能肝移植了……”
最近 , 杭州市儿童医院感染科副主任医师祁正红接诊了一名因为肝损伤被紧急送医的12岁男孩亮亮(化名) 。亮亮是金华东阳人 , 因“黄疸、肝功能异常”在当地医院已经治疗数天 , 效果欠佳 , 父母这才赶紧把他送到杭州市儿童医院 。检查后发现 , 亮亮的肝酶、黄疸指数显著升高 , 胆汁淤积明显 , 肝脾肿大 , 病情十分严重 , 需立即治疗 。
可是小小年纪 , 怎么就突然肝损伤了呢?
罪魁祸首原来是家长盲目用药
原来 , 亮亮的父母忙于工作 , 平时主要是奶奶带的 。前段时间 , 亮亮经常说肚子疼 , 老人猜想孩子可能是肚子里有虫子 , 就给亮亮吃了驱虫药 。后来 , 亮亮又发烧了 , 家长又相继给孩子用了抗生素、退热药 , 甚至还有中药偏方 。
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刚入院时 , 亮亮全身黄疸(杭州市儿童医院供图)
与此同时 , 亮亮的母亲是一名乙肝病毒携带者 , 这让亮亮肝损伤的病因更加扑朔迷离 。到底是病毒性肝炎、药物性肝损伤、还是肝豆状核变性、自身免疫性肝炎?
医院马上组织各科室专家对亮亮完善相关检查寻找病因 , 进行疑难病例讨论 , 完成肝穿刺活检 , 并对亮亮近2个月的病史资料反复追本溯源 , 提炼有效临床信息 。综合各方面资料 , 排除其它因素 , 最终考虑药物性肝损伤 , 这才终于拨开云雾见真因 。
后来 , 经保肝降酶、利胆退黄、微生态制剂调节等积极治疗后 , 亮亮病情很快得到改善 。
住院肝病患儿中
3%~4%是药物性肝损伤
“虽然亮亮的家长给孩子吃的都是一些常规药物 , 但有些个体会对特定的药物产生特异性反应 , 导致药物性的肝损伤 。” 祁正红医生介绍道 。
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杭州市儿童医院供图
据杭州市儿童医院感染科数据粗略统计 , 每年肝病住院的儿童病例中 , 药物性肝损伤大约占到3%到4% 。追其病因 , 多数是家属自身缺乏医学常识 , 盲目用药 。“是药三分毒” 。像亮亮当时肚子痛 , 家长就擅自喂了驱虫药 。现在生活水平提高了 , 蛔虫其实很罕见 , 一两年才遇到一例 。本来是普通的感冒发烧 , 又用了偏方……”祁正红医生说 。
谨防药物造成的肝损伤 , 祁正红医生提醒道 , 若是特异性体质无法避免药物损伤的 , 一定要到正规医院 , 听从专业医师的建议;同时要严格控制在安全剂量范围内;用药后若出现不适 , 要第一时间到专业医院尽快检查 。
10岁男孩吃成小胖墩得了肝病
医生却给了张零食消费图
3月18日是全国爱肝日 。祁正红医生特别提醒 , 除了药物性肝损伤 , 儿童脂肪肝也常常被忽视 。“孩子不是越胖越好 , 每个月医院门诊都能接到两三例儿童脂肪肝患者 , 每年因为脂肪肝程度严重而住院治疗的有十多例 。
10岁的航航(化名)就是个儿童脂肪肝患者 。航航平时主要是爷爷奶奶照顾 , 老人疼爱孙子 , 往往航航想吃什么就买什么——巧克力、糖果、薯条、汽水、油炸类食物、雪糕、蛋糕、方便面……全是高热量低蛋白的食物 , 再加上爱睡懒觉不爱运动 , 航航很快长成了“小胖墩” 。
最近半年 , 航航父母发现孩子不仅长胖了 , 而且一动就喊累 , 以前爱吃的东西也不想吃了 , 还常常说肚子涨肚子痛 , 十分担忧 , 于是带孩子来到杭州市儿童医院就诊 。祁正红副主任医师为航航进行相关化验及肝脏穿刺病理检查 , 诊断为儿童非酒精性脂肪性肝炎(中度) 。
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