：血液病专家答疑：“贫血就一定要补血吗？
“贫血就一定要补血吗？
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说到贫血 ， 大家都会说 ， “赶快吃补血药吧！”实际上真是这样吗？实际上从医学的道理上 ， 并不是我们想的那样 ， 在概念及范围上存在很大的差别 ， 下面我就请我国著名的中西医结合血液病专家谢别录院长为大家来讲解一下“什么是贫血”？
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首先我们得了解一下什么是贫血？
贫血就是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血 。其中以血红蛋白最为重要 ， 成年男性低于120g/L（12.0g/dl） ， 成年女性低于110g/L(11.0/dl) ， 一般可认为贫血 。
贫血一般临床上会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等现象 。也可能如人蹲一下再起来,就会感觉到头晕眼花的,这也是贫血的明显症状 。贫血的人 ， 通常面色十分憔悴、苍白 ， 没有什么精神 ， 这是贫血时在皮肤、黏膜的主要表现 。
贫血是临床最常见的症状表现之一 ， 然而它不是一种独立疾病 ， 可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现 ， 一旦发现贫血 ， 必须查明其发生原因及分析引起的贫血的病种分类 ， 然后对症治疗 ， 盲目补血可能会起不到任何作用 ， 甚至耽误病情 。
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一般来说 ， 引起贫血的原因可以分为三大类原因：
红细胞生成减少性贫血
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成 ， 可形成红细胞生成减少性贫血 。
1．造血干祖细胞异常所致贫血
（1）再生障碍性贫血（aplasticanemia ， AA）：AA是一种骨髓造血功能衰竭症 ， 与原发和继发的造血干祖细胞损害有关 。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体 ， 进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关 。
（2）纯红细胞再生障碍贫血（pure red cellanemia ， PRCA）：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害 ， 进而引起贫血 。依据病因 ， 该病可分为先天性和后天性两类 。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征 ， 系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类 。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体 。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒 ， 如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等 。
（3）先天性红细胞生成异常性贫血（congenital dyserythropoieticanemia ， CDA）：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血 。根据遗传方式 ， 该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型 。
（4）造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常 ， 包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等 。前者因为病态造血 ， 高增生 ， 高凋亡 ， 出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化 ， 造血调节也受到影响 ， 从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血 。
2．造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质 ， 基质细胞和细胞因子 。
（1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎 ， 均可因损伤骨髓基质和基质细胞 ， 造血微环境发生异常而影响血细胞生成 。
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