前列腺@植入的放射性粒子移位，湘雅医院成功实施机器人辅助挽救性前列腺癌根治术
4 月 7 日 ， 中南大学湘雅医院泌尿肿瘤专科团队采用最新一代达芬奇机器人 Xi 手术系统 ， 为一名前列腺癌放射性粒子植入治疗失败的患者 ， 成功完成了高难度的挽救性前列腺癌根治术 。 经文献检索 ， 此为中南地区首次采用达芬奇机器人外科手术系统辅助该类型手术 ， 将湘雅医院泌尿外科前列腺癌诊治水平推向了新高度 。
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前列腺癌是泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一 ， 严重威胁中老年男性的生命和生活质量 。 半年多前 ， 63 岁的李先生确诊前列腺癌 ， 随后在外院进行了前列腺癌放射性粒子植入治疗 ， 术后 PSA 下降并不理想 ， 遂来到湘雅医院求助 " 湘雅名医 " 齐琳教授 。
据齐琳教授介绍 ， 对于前列腺癌放射性粒子植入治疗复发后 ， 经检查评估仍为局限性复发的患者 ， 治疗上可以选择外放疗、局部冷冻或挽救性根治性前列腺切除术等 。 其中挽救性根治性前列腺切除术较其他方法可以获得更持久的无生化复发时间 ， 但手术风险和难度相对较大 ， 直肠损伤、尿失禁、尿道狭窄的发生率会增加 。
【前列腺@植入的放射性粒子移位，湘雅医院成功实施机器人辅助挽救性前列腺癌根治术】为进一步减少副损伤 ， 齐琳教授给予患者为期 6 个月的新辅助内分泌治疗 。 经齐琳教授、何围主治医生等反复研究 ， 决定采用湘雅医院最新引进的达芬奇机器人外科手术系统 ， 为李先生实施挽救性前列腺癌根治术 ， 以期最大限度切除前列腺癌并最大程度获得生存受益 。
据悉 ， 达芬奇机器人外科手术系统具有高分辨率相机生成的三维图像和 360 度无死角的手臂操作 ， 允许外科医生进行更精确地解剖 ， 较好地保护周围脏器和功能 ， 也更适合完成难度相对较高的内放疗术后前列腺癌根治 。
经过详细的术前检查 ， 齐琳教授团队发现李先生体内前列腺植入的粒子已经出现了较多的移位 ， 肛门指检发现前列腺质感坚硬 ， 尤以左侧叶为甚 ， 手术难度极大 ， 符合前列腺癌放射性粒子治疗后及新辅助内分泌治疗后的特征 。
为此 ， 齐琳教授团队结合达芬奇机器人外科手术系统的特点 ， 制定了周密的手术方案 。 术中 ， 齐琳教授耐心细致操作 ， 凭借高超技艺 ， 成功地完成了这一机器人辅助挽救性前列腺癌根治术 ， 术中出血量约 80ml 。
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" 大师手握利器 ， 才能造就完美的外科艺术大片 。 " 泌尿外科主任祖雄兵教授表示 ， 在达芬奇机器人外科手术系统的辅助下 ， 外科医生可以获得更加广阔的操作空间 ， 并完成精确的解剖操作 ， 为狭小空间的高难度手术提供保障 。 针对挽救性前列腺癌根治这类高难度手术 ， 尤其这一例放射粒子植入移位的患者 ， 无疑手术难度极大 ， 那么术中的实时高清显示、精密性解剖分离为减少手术难度和风险起到了关键性作用 ， 极大地避免了术中损伤及并发症的出现 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员王洁
【来源：ZAKER潇湘】
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