江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

【】做了心电图之后，为什么还要做动态心电图？医生告诉你原因

“主任 ， 我最近感觉阵发性心悸、胸闷 。做了心电图后 ， 医生还叫我做一个动态心电图看看 ， 这是为什么？到底有没有必要？”
在心血管内科门诊 ， 我经常遇到这样的病人向我咨询类似的问题 。有些患者觉得心电图做一次就够了 ， 即使有不舒服也不必复查；如果医生让他们再查一个动态心电图 ， 有些病人内心很抵触这项检查 ， 认为没有必要 。这些都是不科学的认识 。尽管心电图和动态心电图名称类似 ， 但他们的临床诊断意义却是不一样的 。我们现在就来谈谈这两种心电图检查究竟有哪些不同 。
【】做了心电图之后，为什么还要做动态心电图？医生告诉你原因
文章图片

文章图片

一、心电图的发明与临床应用 。
荷兰医学家威廉·艾因特霍芬 ， 是世界上首台心电图机的发明者 ， 因此获得了1924年诺贝尔生理学及医学奖 。
普通心电图是能反映心脏在跳动时电活动的状况 ， 无论心脏处于健康的运行还是“带病工作” ， 心电图都能进行记录和诊断 。从心电图的波型与结构简单概括来说 ， 有P波、QRS波群、T波、ST段等 。医生根据心电图波型和结构的变化来推断心脏有没有出现缺血的情况 ， 也就是说有没有患上冠心病的可能 。
【】做了心电图之后，为什么还要做动态心电图？医生告诉你原因
文章图片

文章图片

一般来 ， ST段的明显压低提示心肌可能出现供血不足或心绞痛正在发作 。如果出现ST段抬高多半原因是出现急性心肌梗死 。T波如果出现倒置 ， 特别是宽而深的明显倒置很可能是心肌缺血的表现 ， 要进一步排查冠心病 。
提醒大家的是 ， 有些冠心病患者在没有症状的时候 ， 心电图的波型可能是完全正常的 。因为普通心电图检查有一个较明显的缺点 ， 只能记录在静息状态下仅数十次心动周期心脏的电活动情况 ， 获得的信息量较少 。所以往往发现不了异常 ， 造成假阴性的结果 。故医生诊断冠心病时 ， 除了要看心电图的情况 ， 还要结合其它的检查结果如动态心电图、冠脉CT、冠状动脉造影结果以及患者的临床表现来综合判断 。
【】做了心电图之后，为什么还要做动态心电图？医生告诉你原因
文章图片

文章图片

另外 ， 有些阵发性心律失常的患者在没有发作时 ， 心电图的检查可能也发现不了问题 。普通心电图的种种局限性给临床带来了许多不便和困惑 。好在之后 ， 动态心电图就问世了 。
二、动态心电图的问世是心电学发展的一个里程碑 。
医生经常把动态心电图叫做Holter（号特） ， 这是为了纪念发明人Norman Jefferis Holter 。1914年2月1日,N.J.Holter(图1)出生在美国西部蒙大拿州(Montana)的偏僻小镇海伦纳(Helena) 。N J Holter在海伦纳当地从小学读到高中 。
1962年 ， N.J.Holter与Delmar公司合作 ， 制造出世界首批动态心电图机 ， 第一台动态心电图机安装在纽约Comel医学院 。N.J.Holter从未上过医学院 ， 但他却发明了这个心电学检查设备 ， 不能不说这是人类发明史上的一大奇迹 。
【】做了心电图之后，为什么还要做动态心电图？医生告诉你原因
文章图片

文章图片

三、动态心电图的优点与临床应用 。
动态心电图可以让病人无论是在休息、工作、运动还是在睡眠中（除了洗澡）都可以完整记录24小时心脏电活动的状况 。解决了部分患者只在短时间内心脏出现问题 ， 或来不及去医院做普通心电图检查导致出现漏诊、假阴性结果的情况 。
动态心电图特别适用于患者出现一过性胸闷、胸痛、心悸、晕厥等疑似冠心病、阵发性心律失常的患者 。因为他们通过普通心电图往往检查不出什么异常来 。所以动态心电图在这些领域比一般的心电图检查更有意义 。


推荐阅读


上一篇：『传染病』“同济”战疫记

下一篇：「日本」采血的误区、采血管的抽血顺序、抽血注意事项你都知道吗？