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怎样算是得了腰椎间盘突出症？严重么？

工作业绩突出 ， 令人羡慕；学习成绩突出 ， 让人赞叹；腰椎间盘突出 ， 却令人哭笑不得 。 腰不好 ， 很多人都很烦恼 。 得了腰椎间盘突出 ， 躺着、坐着、站着 ， 怎么着都难受 。
怎样算是得了腰椎间盘突出症？严重么？
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近几年来 ， 得腰椎间盘突出症的人越来越多 ， 这个病名也变得家喻户晓 。 这个病严重么 ， 能治好不 ， 为什么会得这个病呢？先别急 ， 专家贡献了一份腰椎间盘说明书 ， 安利给各位：
1、腰椎间盘在哪里 ， 有什么用？
首先要从腰椎的接头谈起 。 简单说 ， 我们的腰由腰椎、腰肌、筋膜、韧带、椎间盘及神经血管等组成 。 我们的腰椎共有5个 ， 腰椎和腰椎之间始终有个类似于坐垫一样的东东垫在中间 ， 这个东东就是腰椎间盘！腰椎间盘非常重要 ， 必须有！它有缓冲应力、稳定腰椎的重要作用 。
从结构上讲 ， 腰椎间盘由三部分组成 ， 髓核在中间 ， 纤维环围着髓核一圈一圈往外平面铺开 ， 软骨版则在它们的下面 ， 也就是说 ， 髓核和纤维环睡在软骨板上！
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2、腰椎间盘突出是怎么回事？
腰椎间盘突出就是腰椎间盘出现了问题而引发的症状 ， 简称腰突症 。 一旦位于腰椎间盘中间的髓核突破了它周围的纤维环的限制 ， 跑了出来 ， 刺激或压迫到了隔壁邻居如硬膜囊或神经等组织 ， 可能就会出现症状 。 为什么说可能呢？因为有的人轻微的突出 ， 腰腿部就会又疼又麻 ， 有的人巨大的突出症状却不严重 。 一般来说 ， 急性突出的 ， 一般症状都比较明显些 ， 慢性突出的 ， 也就是花了几年时间慢慢形成的突出 ， 哪怕突出很大 ， 由于人体的适应 ， 症状可能也不太明显 。
3、为什么会出现腰椎间盘突出问题？
事实上 ， 发生腰突症的原因不外乎外因和内因两大类 。 外因就是外伤 ， 比如打球拉伤腰部 ， 抬重物闪到腰等等；内因则是自然退变 ， 即随着年龄的增大 ， 加之长时间久坐等不良姿势 ， 椎间盘承受了超出自身能力的应力 ， 出现了退行性改变 。
4、腰椎间盘突出会有什么不舒服呢？怎样算是得了腰椎间盘突出症？严重么？
有的人腰痛腿不痛 ， 有的人腿痛腰不痛 ， 有的人则腰和两条腿都又痛又麻 ， 走路都很困难 。 同样的病症 ， 症状不尽相同 ， 这是因为突出的方向和时间不同 。 患者腰腿痛到了医院 ， 医生往往都会让拍腰椎X光 ， 甚至腰椎CT或MRI（核磁共振） 。 是的 ， 腰椎间盘躲得很深 ， 藏得很紧 ， 虽然它突出来了 ， 但摸不着 ， 不照片子 ， 根本看不见！狡猾的是 ， 照腰椎X片也看不见 ， 必须照腰椎CT或腰椎MRI才看的见！也就是说 ， 只是想看看腰椎间盘的话 ， 照个腰椎CT或腰椎MRI就行了 ， 照腰椎X片倒不是必须的 。
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如果患者近期发生了腰腿痛 ， 平卧时腿痛不明显 ， 行走和坐立时腰腿痛加重 ， 腰椎CT或腰椎MRI检查发现腰椎间盘有突出或膨出（突出和膨出区别在于程度和方向有区别 ， 一般而言 ， 突出比膨出要重） ， 那可能就是得了腰突症了 。
一般而言 ， 腰椎间盘朝哪边突出 ， 那边的神经就容易被压或被刺激 ， 也就是说 ， 左腿痛 ， 突出朝左侧；右腿痛 ， 突出朝右侧 。 那两腿都痛而且走路困难呢？说明突出朝中央（即中央型突出） ， 并且是巨大的突出 ， 压迫到了两侧的神经根 。 临床上 ， 我们把这种情况叫做腰椎椎管狭窄症 ， 属于难治性腰腿痛 。 中央型突出走的是两个极端 ， 要么腿不疼 ， 要么都疼 。 事实上 ， 腰突症发生时 ， 最疼的是外侧型突出（单侧腿痛） ， 最难治的则是中央型突出 。
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腰突症严不严重可借助力的三要素来理解：力的作用点、大小和方向 ， 即突出的节段、突出的大小和突出的方向 。 简单的说 ， 越往上突出越危险 ， 越往下突出越安全！腰3-4以上节段因为硬膜囊里还有脊髓 ， 巨大的突出会压迫脊髓 ， 有瘫痪的可能 ， 腰4-5 ， 腰5-骶1节段硬膜囊已经没有脊髓了 ， 不会瘫痪；大的突出症状一般比轻微的突出要重；外侧型的突出虽然腿痛可能会很明显 ， 但不会造成椎管狭窄 ， 预后较好 ， 中央型的突出可能腿不会痛 ， 但一当痛起来 ， 一般都是两条腿都痛 ， 而且较难治疗 。
5、腰突症如何治疗？
腰突症的治疗目的是缓解症状 ， 改善生活质量 。 治疗时要根据患者的症状及所表现出来的体征、结合影像学资料才好确定 ， 但总的说来 ， 越大的突出 ， 理论上讲越有自我吸收的可能 ， 正确积极的治疗 ， 完全可以缓解乃是消除腰突症引起的症状！
所幸的是 ， 腰突症有95%都发生在腰4-5 ， 腰5-骶1节段 ， 只有不到5%突出因高位或巨大需要手术治 。 保守治疗方面急性期需要多卧床休息 ， 减少腰腿负重 ， 可通过药物、针灸推拿、牵引理疗等缓解症状；随着症状的缓解 ， 病情进入缓解期或康复期 ， 则需要在治疗的同时增加腰腿部功能锻炼 。
现代人因为工作方式的转变 ， 久坐的时间多了 ， 锻炼的时间少了 ， 加之CT、MRI的日益普及 ， 腰椎间盘突出的检出率明显提高了 。 但是 ， 腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症可不是一回事哦 ， 只有突出了并具有症状才能称之为腰突症 。 对于影像学检查有突出 ， 没有症状的 ， 则不是腰突症 ， 无需治疗！这是人体自然退化的结果 。 有退化 ， 说明你成熟了！
作者简介
怎样算是得了腰椎间盘突出症？严重么？
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【怎样算是得了腰椎间盘突出症？严重么？】董有康：医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师 ， 国家中医药管理局第一期中医药外向型优秀骨干人才 ， 国家自然科学基金项目评审专家 ， 中国民族医药学会推拿分会执行秘书长、科普分会常务理事、针灸分会理事 ， 云南省中医药学会体质委员会委员、培训中心（岐黄学院）特聘教师 ， 北京汉章针刀医学研究院云南学术部委员 ， 云南中医药大学中青年骨干教师 ， 云南中医药大学第一附属医院中青年骨干医师 ， 美国国际训练学院(SchoolofInternationalTraining,SIT)针灸推拿学英文主讲教师 。 从事针灸推拿的教学、科研与临床工作18年 ， 主持国家自然科学基金1项 ， 省部级课题2项 ， 厅级课题3项 ， 参编教材/著作7部 ， 在核心期刊发表论文20余篇 ， 其中SCI收录3篇 。 擅长中医正骨整脊 ， 针灸推拿 ， 小针刀（刃针）等综合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、肩周炎、颈腰椎关节错位及颈源性眩晕、耳石症、失眠、面神经麻痹等疾病 。


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