有些肠癌术后无需化疗，真的吗？Ⅱ期结肠癌要不要化疗最“复杂”
肠癌术后要不要化疗？不是某一个人随心而定的 ， 而是参考现有的医学指南、共识、规范再结合病人的具体情况制定的 。 这些指南、共识、规范是怎么来的？是长期的临床研究总结 ， 大多数人获益的方案 ， 不是所有的病人 。
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结果未知的情况下 ， 我们也只能选择最有可能的办法 ， 对吧？
肠癌治疗方案分为两种情况 ， 一是结肠癌、高位直肠癌按结肠癌治疗方案 ， 一是中低位直肠癌 ， 以直肠癌治疗方案 。
直肠癌Ⅰ期一般不做辅助治疗 ， 而Ⅱ、Ⅲ期是局部进展期肿瘤 ， 标准治疗方案是术前放化疗、手术、术后根据情况辅助化疗 ， 而Ⅳ期的治疗更要个体化 ， 但少不了化疗的 。
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结肠癌Ⅰ期一般也不推荐化疗 ， 而Ⅲ期、Ⅳ期是要辅助化疗的 ， Ⅳ期往往需要新辅助化疗 。 最复杂的是Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗方案 。
Ⅱ期结肠癌分为ⅡA、ⅡB、ⅡC期 ， 都没有淋巴结转移和远处转移 。 ⅡA期肿瘤浸润深度达结肠浆膜下而未侵犯浆膜层 ， 也就是T3 ， 而ⅡB期是肿瘤侵犯浆膜层T4a ， ⅡC期肿瘤侵犯临近组织、脏器T4b ， ⅡC期不一定能先手术的 。
Ⅱ期肠癌术后要不要化疗决定于两种因素 。 一是有没有复发高危因素（原发灶浸润深度T4 ， 脉管/神经浸润、低分化、淋巴结检出数目少于12枚、切缘距离肿瘤过小） ， 显然ⅡB、ⅡC属于高危因素 ， 而ⅡA就可能没有高危因素 。 另一个因素就是微卫星不稳定的表达 ， 高表达复发风险低 。
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①若具有复发高危因素术后则“需要”辅助化疗 。
②若具有微卫星不稳定高表达术后“不需要”辅助化疗 。
③若没有复发高危因素 ， 也没有微卫星不稳定高表达则属于普危 ， “考虑”化疗 。
“需要”、“不需要”、“考虑”这些是优先的推荐 ， 根据病人身体状况、年龄、意愿等具体情况还可以选择“观察” 。
【有些肠癌术后无需化疗，真的吗？Ⅱ期结肠癌要不要化疗最“复杂”】辅助化疗是为了降低复发、或延长复发时间 ， 术后还要严密监测、复查 ， 早发现早治疗 。 科学抗癌 ， 关爱生命！我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！
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