【肾为先】尿毒症都无法治愈?错,3种类型中这2种就可治愈,逆转或好转!
原创 周逊 肾内科主任医师
得了肾病 ， 最怕发展成尿毒症 ， 如若血肌酐≥707μmol/L ， 就可诊断为尿毒症 ， 因而很多肾病朋友都会“谈毒色变” 。 这是因为 ， 经常听说尿毒症都无法治愈 。 然而 ， 肾科大夫面对尿毒症并非都是悲观失望 ， 而是喜忧参半 。 因为并非所有尿毒症都无法治愈或不能好转 ， 有的可以治愈 ， 有的可以逆转 ， 而有的只能靠长期透析或肾移植维持生存 。 所以说 ， 肾科医生面对尿毒症将会区别对待 ， 临床上将尿毒症分为三种类型 ， 如果是三种中的这两种 ， 则有希望治愈或好转 。
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【【肾为先】尿毒症都无法治愈?错,3种类型中这2种就可治愈,逆转或好转!】1.急性肾衰竭患者的血肌酐超尿毒症水平
急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降 ， 引起氮质废物在体内储留 ， 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ， 导致各系统并发症的临床综合征 。 肾功能下降 ， 血肌酐升高达到尿毒症水平（Scr≥707μmol/L） ， 可发生在原来无肾脏病的患者（如药物或毒物引起的急性肾小管坏死等） ， 也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者（如IgA肾病或狼疮性肾炎等） ， 突然肾功能急剧恶化 。
目前已将急性肾衰竭（ARF）命名为急性肾损伤（AKI） ， 事实上 ， 急性肾衰竭原因非常复杂 ， 可分为肾前性、肾性与肾后性 ， 如肾为先再展开说 ， 那就太专业了 ， 小伙伴们可能看得不太明白 。 简单一点说 ， 一旦发现患者的血肌酐突然升高和/或尿量突然减少 ， 伴或不伴双肾肿大 ， 病人应该立即到正规医院找有经验的肾病专科医生 ， 作相关检查并分析病情 ， 做到早发现、早确诊与及时有效治疗 ， 此尿毒症多可治愈或血肌酐完全恢复正常 。
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2.慢性肾衰竭合并可逆性肾衰患者血肌酐超尿毒症水平
这里所说的可逆性肾衰 ， 并非所有的慢性肾衰竭（CRF）患者中都存在“可逆”情况 ， 可逆是有前提条件或原因的 。 比如 ， 在我们经治的慢性肾脏病患者中 ， 平时他（她）的血肌酐维持在130—250μmol/L左右这一水平 ， 突然出现血肌酐明显超过之前的数字 ， 甚至达到或超过707μmol/L水平 ， 则很可能该肾病患者在慢性肾功能不全的基础上合并了急性肾损伤（AKI）或可逆性肾衰 。 这就需要医生精准把握病情 ， 及时发现并积极规范治疗 ， 治疗原发病以及纠正可逆因素 ， 才有可能逆转可逆性肾衰 ， 并延缓到终末期尿毒症的进展速度 ， 达到长期回归到尿毒症前的肾功能状态 。 简单一点说：可以逆转了尿毒症 。 在这其中的关键点是：抓住准确的治疗时机 ， 方有机会治疗逆转或好转 。
3.慢性肾衰竭患者的血肌酐超尿毒症水平
慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害 ， 致使肾脏明显萎缩 ， 不能维持基本功能 。 检查患者的肾功能 ， 显示血肌酐已经超过707μmol/L ， 达到尿毒症水平 。 综合分析病情后发现 ， 患者并没有可逆因素 ， 也没有加重病情的其它各种因素 。 因此 ， 这种情况的尿毒症无法治愈或逆转 ， 就连好转的可能性都没有 。 此病情仍将继续发展 ， 直到需要透析或肾移植为止 ， 否则患者将无法继续生存下去 。
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综上所述 ， 尿毒症并非都无法治愈 ， 如若是上述三种类型中的前两种情况 ， 恭喜了 ， 只要做到精准把握病情并及规范治疗 ， 完全有希望治愈、逆转或好转！
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