肿瘤@巧妙切除“毒瘤”，让脊柱肿瘤患者再次挺起脊梁
作者：山东省立三院
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42岁女子腰疼20天 ，
贴膏药按摩却不见效 ，
一拍片吓一跳！
脊柱上竟然长了肿瘤 。
人到中年 ， 劳累的时间久了 ， 免不了腰酸背痛 。 山东一位42岁的女子 ， 过年的时候操劳了一点 ， 就一直腰痛不止 ， 本来以为歇一歇就好了 ， 却没想到竟然是肿瘤作祟！
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近日 ， 山东省立第三医院脊柱脊髓外科经多学科协作 ， 成功完成一例高难度前路脊柱肿瘤切除手术 ， 让脊柱肿瘤患者再次挺起了脊梁！
事情要从2019年底说起 ， 车女士为迎接新年的到来在家中忙碌 ， 由于过于劳累 ， 发现腰背部突然疼痛不适 。 车女士想着歇一歇就好了 ， 可是膏药也贴了 ， 按摩也做了 ， 先后折腾了20多天 ， 疼痛却没有一点缓解 ， 反而更严重了 。
随后 ， 车女士到当地医院就诊 ， 拍了一个片才发现 ， 腰椎上出现一个不速之客——一个大肿瘤！这可把她吓得够呛 。
车女士通过亲戚联系到了山东省立三院骨外科博士研究生导师、主任医师、骨科副主任兼脊柱脊髓外科主任（业务）赵廷宝教授 。
赵廷宝教授接诊后 ， 给予车女士详细的体格检查 ， 并且完善了术前诊断 。 根据车女士的影像学检查 ， 考虑车女士为腰椎肿瘤性病变 。 而且肿瘤的位置很特殊 ， 位于腰椎椎体水平 ， 且椎体前方存在软组织肿块 ， 与腹部主要大血管关系密切 ， 如果她拖着没就诊 ， 很可能会导致截瘫的严重风险 。
入院第二天 ， 赵廷宝教授团队给予车女士肿瘤穿刺活检治疗 ， 利用病理诊断明确肿瘤性质 。 术后病理示：朗格汉斯细胞组织细胞增生症 。 此肿瘤为骨组织肿瘤 ， 于儿童常见 ， 为恶性骨肿瘤 ， 成人较少见 ， 表现为单发骨破坏的嗜酸性肉芽肿 。
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车女士术前影像资料
这种肿瘤手术治疗效果良好 ， 但考虑车女士肿瘤位置位于脊髓圆锥位置 ， 后路手术无法完整切除肿瘤 ， 如进行前路手术 ， 车女士肿瘤与腹部血管关系密切 ， 术中有大出血的可能 。 由于车女士既往有甲亢病史 ， 且近期未规律应用甲亢药物 ， 给手术增加了难度 。
赵廷宝教授团队与麻醉科、内分泌科、影像中心进行了多次讨论 ， 术前详细评估车女士手术风险 ， 进行充分术前准备 ， 并给予车女士术前CT脊柱脊髓、腹部血管三维重建 ， 详细了解肿瘤与周围组织关系 ， 制定了周密的手术方案 。 赵廷宝教授团队首次将肿瘤微波消融应用于脊柱肿瘤 ， 确保肿瘤可完整切除并且最大程度减小车女士失血与创伤 。 最后经科室内详细讨论 ， 最终决定行：前入路脊柱肿瘤微波消融+脊柱肿瘤切除+前路胸腰椎融合术 。
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3月24日 ， 在经历了充分的术前准备和手术讨论后 ， 赵廷宝教授团队为车女士进行了手术 。 整台手术3小时顺利完成 ， 术中出血400ml ， 肿瘤得到完整切除 ， 且脊柱完整性及稳定性得到最大限度的保存 ， 术后车女士四肢感觉运动正常 。
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车女士术后影像资料
赵廷宝主任介绍说 ， 脊柱肿瘤只要做好做足术前的评估 ， 做到肿瘤与周围组织的关系了然于心 ， 术中仔细操作 ， 通过微波消融技术减少肿瘤出血 ， 切除肿瘤并不可怕 ， 完全可以让患者重新挺起脊梁！
【肿瘤@巧妙切除“毒瘤”，让脊柱肿瘤患者再次挺起脊梁】
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