顽固性失眠——黄连阿胶汤
《伤寒论》：第303条少阴病 ， 得之二三日以上 ， 心中烦 ， 不得卧者 ， 黄连阿胶汤主之 。
【组成】
黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶
【功效】
【顽固性失眠——黄连阿胶汤】养阴泻火 ， 益肾宁心 。
【主治】
少阴病 ， 得之二三日以上 ， 心中烦 ， 不得卧 。 主治阴虚火旺、心肾不交之失眠症 ， 症见心烦失眠、口燥咽干、腰膝酸软或遗精 ， 舌尖红 ， 脉细数 。 临床主要用于治疗失眠、抑郁症、焦虑症、阳痿早泄等病症 。
【用法用量】
上五味 ， 以水1.2升 ， 先煎三物 ， 取600毫升 ， 去滓 ， 入阿胶烊尽 ， 稍冷 ， 入鸡子黄 ， 搅匀 ， 每次温服200毫升 ， 日三服 。
【方解】
黄连味苦入心 ， 性凉解热 ， 故重用之以解心中发烦 ， 辅以黄芩 ， 恐心中之热扰及于肺也 ， 又肺为肾之上源 ， 清肺亦所以清肾也 。 芍药味兼苦酸 ， 其苦也善降 ， 其酸也善收 ， 能收降浮越之阳 ， 使之下归其宅 ， 而性凉又能滋阴 ， 兼能利便 ， 故善滋补肾阴 ， 更能引肾中外感之热自小便出也 。 阿胶其性善滋阴 ， 又善潜伏 ， 能直入肾中以生肾水 。 鸡子黄能直入肾中以益肾水 ， 肾水充足 ， 自能胜热逐邪以上镇心火之妄动 ， 而心中发烦自愈矣 。
【临证加减】
若气虚者加党参、黄芪；血虚者加当归、熟地黄；肝郁者加柴胡、白芍；肝阳上亢者 ， 加钩藤、生龙骨、生牡蛎 。 阳虚火衰之悸烦不眠者禁用 。
注：
刘渡舟认为:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐 。 黄连阿胶汤治疗失眠的辨证要点为心烦不宁 ， 舌红 ， 脉细数或弦 。
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