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58岁冠心病合并高血压糖尿病患者，冠脉支架术后，该如何合理用药

“医生 ， 我58岁 ， 有差不多10年的高血压病史 ， 血压控制的还行 ， 有3年的糖尿病病史 ， 2年前被诊断为冠心病 ， 去年因为急性心肌梗死送去医院 ， 然后做了支架手术 ， 手术之后还是挺稳定的 ， 心梗症状都缓解了 ， 然后出院的时候医生让我口服波立维等药物 ， 开始我也是按照医生的要求吃了药 。 可能是由于做了支架手术之后身体也好了 ， 没有什么不舒服的症状 ， 我也就放松了警惕 ， 觉得可能病就好了 ， 然后就自己把药给停了 ， 结果疫情期间又发了心绞痛 ， 被家人紧急送到医院 ， 到医院一查才发现我这冠脉又出现了严重狭窄了 ， 需要再次做支架 ， 医生说是我术后既没注意饮食又自己停药了 ， 我自己心里也挺后悔的 ， 这多花钱不说 ， 身体也受罪 ， 想请问一下这个支架手术之后到底该如何合理用药才能防止这个冠脉再次狭窄呢？期待您的回复 。 谢谢！”
其实 ， 在临床上老罗遇到跟这位提问的网友一样情况的患者还是不算少数的 ， 要减少在支架术之后冠脉发生再次狭窄的发生几率 ， 除了需要在日常生活中 ， 控制好自己的饮食 ， 低盐低脂低糖 ， 建立健康的生活方式 ， 戒烟限酒 ， 不熬夜 ， 日常可以坚持适当的锻炼等等约束好自己以外 ， 合理的用药也是一个非常关键的因素 。 今天就跟大家一起来聊一聊冠脉支架术后该如何合理用药 。
58岁冠心病合并高血压糖尿病患者，冠脉支架术后，该如何合理用药
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冠状动脉支架术后 ， 该如何合理用药
冠脉支架手术后最重要的就是抗血栓和调血脂 ， 预防斑块破裂 ， 所以相应的就要服用抗栓药物治疗以及调血脂药物治疗 。
抗血栓药物治疗
一般来说 ， 支架术后常规药物治疗都会选择氯吡格雷和阿司匹林联用 。 氯吡格雷每天服用一次 ， 一般每次75毫克；肠溶阿司匹林每天服用一次 ， 一般一次100毫克 ， 这两种药物联合应用至少要一年 。
调血脂药物治疗
一般支架术后需要服用他汀类调血脂的药物来减少冠脉再狭窄的发生 。 像阿托伐他汀、辛伐他汀等等都是比较常用的他汀类药物 。 阿托伐他汀一般每天服用一次 ， 每次用量20毫克或者辛伐他汀也是每日一次 ， 每次用量40毫克口服 ， 两者都是在晚餐之后服用 。
58岁冠心病合并高血压糖尿病患者，冠脉支架术后，该如何合理用药
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其他并发疾病的药物治疗
1、针对高血压的降血压药物治疗
一般来说 ， 如果合并有高血压的话 ， 初次治疗大多是首选β受体阻滞剂或者是血管紧张素转换酶抑制剂 ， 有必要的可能还要加用其他的一些降压药物 。 另外对于合并有冠心病的高血压患者 ， 还要注意将血压控制在130/80以下这个范围内 。
2.针对糖尿病的降血糖药物治疗
对于合并有糖尿病的冠心病患者 ， 除了在日常生活中要对患者的饮食以及生活习惯进行干预以外 ， 还要进行对应的降血糖治疗 ， 具体的降血糖用药可以咨询内分泌科专科医生 ， 在医生指导下用药 。
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