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基层医生收藏的11个冠心病治疗常见问题

基层医生收藏的11个冠心病治疗常见问题
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1、阿司匹林饭前用还是饭后用 ， 早上用还是晚上用？
说明书上建议饭前用 ， 但对于有胃病的患者建议饭后用 ， 因为阿司匹林对胃的影响不仅仅是直接接触损伤；初始应用可以晚上使用 ， 长期使用不限时间 。
2、2选1时 ， 选择阿司匹林还是氯吡格雷？
从效价比角度 ， 推荐首选阿司匹林 ， 阿司匹林不耐受（阿司匹林抵抗、过敏、胃痛、慢性胃病、胃出血） ， 可更换为氯吡格雷 。
【基层医生收藏的11个冠心病治疗常见问题】3、服用阿司匹林和氯吡格雷后皮肤出现瘀斑怎么办？
可以减量 ， 阿司匹林最低有效剂量80mg ， 氯吡格雷50mg（支架术后1年内除外） 。
4、什么是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受？
表现为刺激性干咳 ， 影响生活时考虑换药 。
5、服用他汀类药物后转氨酶增加怎么办？
发生率很低 ， 初始服药后一个月复查肝功、肌酸激酶、血脂 ， 以后可每半年复查；转氨酶增加3倍以下 ， 可以减量同时加保肝药 ， 或者更换另一种他汀；转氨酶增加3倍以上 ， 暂时停用 ， 加保肝药 。
6、哪一种他汀最安全？
相对都很安全 ， 每个人耐受不一样 ， 不是他汀的克数大副作用就一定大 。
7、哪一种他汀最好？
没有最好他汀 ， 适合自己的就是最好的 。
8、需要注意的常见血压波动或血压升高原因？
情绪波动、失眠、夜间睡眠呼吸暂停低通气 。
9、随意更换他汀可以吗？
如果血胆固醇达标 ， 不建议随意更换他汀 ， 包括不同厂家生产 。
10、进口和国产有区别吗？
目前临床应用 ， 他汀类药物进口和国产品牌作用相似 。
11、服用他汀应关注什么？
低密度脂蛋白胆固醇是否达标 ， 低于1.8mmol/L才能发挥药物作用；服用第一个月复查肝功和肌酸激酶；避免服用红霉素、抗真菌药物、西柚 。
来源：北医人民丁荣晶教授团队


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