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【琳琳说历史】“御医”究竟又是什么官职，清朝什么人才能被封为“御医”

跟很多朝代 ， 清朝源自关外 ， 最初在医药上 ， 较为原始 ， 仍保留很多过去巫师萨满的色彩 。 一旦生病 ， 大多采取祭祀祷的办法 。 直到努尔哈赤时 ， 才开始逐渐转向医药 ， 并有较大的进步 。 当时已经开始用煮晒人参时出现的蒸馏水去治疗皮肤疾病 。 皇太极后 ， 效仿明朝明朝制度 ， 设立六部 。
因为是草创阶段 ， 许多体制都非常简陋 ， 并没有设立专门的医官制度 。 但当时已经明确提出 ， 要抑制巫术 ， 采用医药治病 。 这个做法 ， 为后来清朝医官制度的设立 ， 奠定基础 。 顺治年间 ， 清朝正式定太医院作为专门的医官机构 ， 并设立相关的医官职位 。
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【【琳琳说历史】“御医”究竟又是什么官职，清朝什么人才能被封为“御医”】在太医院中工作的可以分为两种人 。 一种是没有官阶品级 ， 如食粮医生、切造医生 ， 负责文书、制药等工作 。 一种是有官阶品级 ， 如正官院使 ， 左右院判、御史、吏目 。 它们品级官阶不同 ， 负责事务不同 。 在这些人中 ， 御医无论是人数份额、医术的专业程度上 ， 都占据中流砥柱的位置 。
因为御医的看病对象 ， 主要是皇帝、亲王大臣、后宫嫔妃等 ， 遇到特殊情况 ， 还会被送到前线当军医 。 御医的本事高低 ， 直接关系到病人的生死存亡 。 所以 ， 选拔一批有足够专门素质的御医 ， 一直是太医院的重要工作之一 。
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过去对医生的看法 ， 一直认为资历越久 ， 经验越丰富 ， 看病的本事也越大 。 在这种观念的影响下 ， 太医院的人事选拔 ， 基本按照级别依次递进 。
清朝太医院的官职 ， 按照级别 ， 依次分为院使、左院判、右院判、御医、七品吏目、八品吏目 。 八品吏目以下 ， 属于介于从九品和不入流之间的医士 。 医士再往下 ， 就是恩粮生 。
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如果按照太医院正常程序走的话 ， 御医往下的职位 ， 只要能够一步步往上升 ， 都有机会达到这个位置 。 当然 ， 要等到御医出现空额 。 因为清朝的时候 ， 太医院的御医数量是固定的 。 虽然不同时期 ， 人数不同 。 如雍正年间增设御医5员 ， 道光年间裁撤御医2员 。 可是 ， 总体人数不会太多 。 御医下面的人 ， 基本需要熬到有人退休 ， 才可以补缺 。
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这种办法提拔御医 ， 好处在于 ， 有一套固定程序 ， 让大家可以按照规矩来 。 可是 ， 弊端也很明显 。 这种熬资历的办法 ， 让真正有才能的医生 ， 往往很难得到重用 。 皇帝又需要这些好医生为自己延长寿命 ， 减轻病痛 ， 自然就会采取一些其他办法 。
比较常见的做法 ， 就是让大臣举荐精通医理的人才 。 可以举荐的大臣范围很广 。 除了太医院的官员 ， 各省总督、巡抚、九卿大臣、六部尚书、内阁大学士、提督、总兵、都统、将军等 ， 都可以向太医院推荐医生 。
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只要是真的精通医术 ， 就可以招进太医院任职 。 雍正皇帝就曾颁布谕旨：“良医需得老成 ， 经历多者 ， 但伊等年老多惮劳 ， 嗣后 ， 果有精通医理疗效者 ， 著京外大臣 ， 准其子弟一人随同来京 。 ”
当然 ， 为了防止滥竽充数的情况出现 ， 对于这些举荐的人才 ， 还要经过太医院考核 ， 确认有真本事 ， 才可以入职 。
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如果遇到太医院实在缺人 ， 朝廷还会从民间直接选拔医生 。 选拔对象包括贡生、举人 ， 民间精通医理的医生 ， 都可以参加 。 如果是贡生、举人 ， 需要到当地官府办理证明 ， 到太医院报名 。 普通医生直接到太医院参选即可 。 通过选拔后 ， 照例授予职位 ， 跟着层层升迁 。


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