江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗( 三 )


两种手术方式适合不同的患者 ， 各有优缺点 ， 没有必要刻意选择 。 术后都要加强抗血小板治疗 ， 常规要求吃两种抗血小板制剂（双抗治疗） 。
7、冠脉搭桥手术需要的血管来自哪里？冠脉搭桥手术对患者的健康有危害吗？
冠脉搭桥手术所需的血管一般来自患者本身 ， 主要用自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等桥梁血管进行搭桥 。 原则上讲 ， 取走血管对身体有一定的影响 ， 但是临床观察发现这种影响很小 ， 因为取走这些血管部位的血液供应往往是有多条血管进行供应的 ， 术后3-6个月内 ， 其余血管会代偿增加血供或血液回流 ， 从而机体能自身弥补血液供应的减少 。
至于手术危害问题 ， 任何手术都有一定的风险 ， 但搭桥手术成功率能达到99% ， 并发症的发生率比手术失败的几率更低 。 年龄较大的患者发生并发症的几率稍微大一些 ， 可能出现的并发症包括伤口愈合慢、围手术期死亡、感染、心梗 ， 但是对于成熟的中心 ， 发生围手术期并发症的概率是很低的 。
8、什么是冠心病介入治疗？
冠心病的介入治疗是除了冠脉搭桥之外 ， 另一种临床上常用的手术方法 。 其基本方法是从皮肤穿刺外周血管（如手臂上的血管） ， 在X线下将一根导管顺着血管伸到冠状动脉 ， 利用相应的器械 ， 对狭窄的冠状动脉进行治疗 ， 其中又可分为球囊扩张术和支架植入术 。 前者是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方 ， 用压力泵加压使球囊膨胀 ， 挤压狭窄的斑块 ， 使管腔扩大、血流通畅的方法 。 后者则是在球囊扩张后 ， 将支架送至血管病变处 ， 用以防止动脉回缩 ， 保持管腔通畅 ， 增加血液供应 。 是目前冠脉介入治疗最常用的方法 。 目前经皮介入治疗由于创伤小 ， 疗效好 ， 在临床上被广泛应用 。
9、冠心病放了支架能维持多长时间？再狭窄的概率有多大？
支架植入术根据放入支架的种类不同 ， 又可以分为很多种 。 影响支架维持时间的因素很多 ， 一般进口的支架维持时间在5-10年左右 。 以前常用的金属支架 ， 像钛合金支架等 ， 再狭窄的概率大约20%-30% ， 指的是一年后出现狭窄的概率,如果植入支架后再狭窄 ， 则需要再次进行介入手术 。 近几年发明出药物涂层支架 ， 即是将支架作为药物的载体 ， 支架置入后 ， 其中的药物会缓慢释放到血管中 ， 在血管局部发挥作用 ， 抑制血管再狭窄 ， 也减少了支架部位今后再发生堵塞 。 因此这类支架再狭窄率较低 ， 约为5% 。 此外 ， 还有许多因素会影响再狭窄的概率 ， 比如说病人血脂浓度高、病人术后不注意生活习惯、病人同时合并有糖尿病 ， 都会增加支架再狭窄的概率 。 对于合并糖尿病的患者来说 ， 再狭窄的概率可能会提高到10% 。 但总的来说 ， 随着药物涂层支架的出现 ， 支架植入术目前对于冠心病的疗效还是较好的 。


推荐阅读


上一篇：健康小小科普：还有这些原因，引起偏瘫的原因不只是中风

下一篇：『妙手养生堂』【警人话疏导三】10种自我心理疏导的方法