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『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗

专家简介：权晓强 ， 主任医师 ， 医学博士 ， 华中阜外心血管病医院成人心外科 ， 河南省人民医院心脏中心 。
『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗
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擅长冠心病心肌梗死 ， 心绞痛 ， 瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全 ， 主动脉瓣狭窄及关闭不全 ， 房颤 ， 房间隔缺损 ， 室间隔缺损等先心病、心脏粘液瘤等疾病的临床诊断及手术治疗 。 学术研究作为第一负责人承担省级科研项目1项,厅级科研项目2项 ， 参加卫生部课题1项 。 作为第一完成人获河南省科技进步奖三等奖1项 ， 河南省卫生科技进步奖壹等奖1项 。
河南省人民医院心血管外科主任医师权晓强医为重患者生 。 心脏搭桥、争分夺秒 ， 抢救生命 。 本期名医访谈 ， 我们有幸邀请权主任一起探讨“心肌梗死的诊断和治疗”有关话题 。
急性心肌梗死是冠状动脉（给心脏供血的动脉）堵塞 ， 造成心脏急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死 。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛 ， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓解 ， 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化 ， 可并发心律失常、休克或心力衰竭 ， 常可危及生命 。 多发于40岁以上人群 ， 近年来发病率明显上升 ， 每年新发至少50万 ， 且呈年轻化趋势 ， 严重威胁我国人民身体健康 。 心血管疾病已经成为我国居民死亡的首要原因 。
『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗
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1、心梗有什么前兆？怎样预防心梗？
急性心肌梗死发病突然 ， 危害性大 ， 但幸运的是 ， 大约70%的人会有前兆 ， 其前兆多在发病前1-2天至1周 ， 少数病人甚至提前几周出现 。 心梗主要的前兆包括：
心绞痛症状加重 ， 服用硝酸甘油效果变差；夜间时突发性胸痛；突发性的胸闷、乏力、心慌、气短等症状；此外还可能出现一些不典型的症状 ， 如表情淡漠 ， 头晕眼花 ， 浑身无力等 。 如果出现上述症状 ， 特别是原本患有冠心病、心绞痛的患者更要注意了 ， 要警惕心梗的出现 。
心梗的发生与许多诱因有关 ， 比如说过劳、激动、高脂高热量饮食、吸烟喝酒等 ， 因此要预防心梗 ， 最重要的还是改善生活方式 ， 比如说注意戒烟限酒、合理膳食、增加运动、控制体重 ， 同时也要注意把血压、血糖、血脂等危险因素控制好 。
2、心肌梗死是由什么原因引起的？为什么年轻人也会发生心肌梗死？
心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上 ， 由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂 ， 血中的血小板在破裂的斑块表面聚集 ， 形成血块（血栓） ， 突然阻塞冠状动脉管腔 ， 导致心肌缺血坏死；另外 ， 心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死 。 常见的诱因有以下这些：
（1）过劳：过重的体力劳动会使心脏负担加重 ， 心肌需氧量突然增加 ， 而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄 ， 从而导致心肌相对性供氧不足 ， 使得心肌梗死 。
（2）情绪激动：情绪激动同过劳一样 ， 也容易增加心肌耗氧量 。
（3）高脂高热量饮食：血脂浓度突然升高 ， 导致血黏稠度增加 ， 血小板聚集性增高 。 在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓 ， 引起急性心肌梗死 。
（4）吸烟饮酒：通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死 。
（5）寒冷、便秘等因素也容易诱发心梗 。
目前心梗发生年龄越来越偏向年轻化 ， 其实是和许多因素有关的 。 一方面冠心病的发病年龄越来越年轻 ， 另一方面则是因为现在年轻人竞争压力大 ， 工作负担重 ， 同时许多年轻人大量吸烟饮酒 ， 都容易引发心梗的发生 。 另外 ， 生活条件的改善 ， 使得很多年轻人都不注意自己的饮食习惯 ， 高脂高热量饮食 ， 暴饮暴食都促进了心梗的发生 。


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