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【夏传建律师】超出工伤保险目录的治疗费用该由谁承担？( 二 )


用人单位未参加工伤保险 ， 劳动者要求前款医药费的 ， 仲裁委员会可以受理 ， 并根据查实的情况予以支持 。
2.无锡市政府发布的《关于贯彻国务院和的意见》规定："职工发生工伤应按规定进行救治 ， 并在3日内以书面或电话形式向当地工伤保险经办机构报告 。 需转外地医疗机构救治的 ， 由签订服务协议的医疗机构提出意见并报统筹地区工伤经办机构同意 。 如情况紧急 ， 可先救治 ， 后办理转诊手续 。 治疗工伤所需费用超过工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的 ， 属于抢救生命危急工伤职工所必需的 ， 由工伤保险基金和用人单位各支付50％ 。 "
3.《厦门市工伤保险医疗管理服务暂行办法》规定："工伤职工因伤情治疗需要 ， 确需使用人工器官、进口体内放置材料等《工伤保险条例》所列目录外特殊诊疗项目 ， 由工伤保险协议医疗机构提出 ， 经工伤职工申请 ， 用人单位同意 ， 报经市社会保险经办机构核准后使用 ， 其费用实行单项费用审核管理 。 工伤职工因伤情治疗需要 ， 使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额 ， 协议医疗机构应当告知用人单位 ， 经用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付 ， 再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销 。 "
4.《福建省劳动争议仲裁委员会关于南平市劳动争议仲裁审理工伤案件有关问题的复函》规定："我委认为劳动者因工负伤 ， 在治疗工伤所需的医疗费用中 ， 在劳动者治疗工伤签订协议的医疗机构和劳动合自行联系医疗机构就医时 ， 对超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的由因工负伤的劳动者自付 。 但国务院《工伤保险条例》第二十九条规定职工治疗工伤情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救 。 根据《福建省劳动和社会保障厅关于印发〈福建省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉的通知》（闽劳社文[2005]198号）第四条规定可适当放宽紧急施救期间用药范围等有关规定的精神 。 因此 ， 职工治疗工伤在情况紧急时先到就近的医疗机构急救期间的医疗费用超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用应由工伤保险或用人单位支付和承担 。 其超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用的认定 ， 以医疗机构出具的项目、标准的法定收据为依据减除工伤保险的医疗费用标准（含放宽紧急施救期间的医疗费用工伤保险承担部分）予以确定用人单位实际支付和承担的数额 。 如劳动者未参加工伤保险 ， 其因工负伤后情况紧急时在就近的医疗机构急救期间其医疗费用无论在工伤保险的医疗费用标准内还是超过工伤保险的医疗费用标准 ， 其医疗保险费用以医疗机构出具的项目、标准的法定收据为依据 ， 应由用人单位承担 。 "
5.《蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法》规定："二（五）工伤职工、用人单位要求使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用 ， 由其签字确认 ， 定点医疗机构直接向工伤职工、用人单位收取；定点医疗机构未经工伤职工、用人单位同意使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用 ， 由定点医疗机构自行承担 。 "
6.《青岛市劳动和社会保障局关于规范工伤保险用药范围、诊疗项目及医疗服务设施范围管理的通知》规定：二、职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行急救、抢救期间 ， 用药、诊疗范围不受"三个目录"限制 ， 由医疗机构根据工伤职工的救治需要实施救治 。

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