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##失眠、烦躁、血压高，可能是卵巢功能不好了

随着天气逐渐变冷 ， 心血管内科就诊的病人越来越多 ， 住院也是一床难求 。
【##失眠、烦躁、血压高，可能是卵巢功能不好了】45岁的王某也是其中之一 ， 之前血压一直都没问题 ， 今年单位体检发现血压偏高 ， 为130/80mmHg ， 医生建议在家监测 。最近天气变化 ， 舒张压（低压）已经超过90了 ， 偶尔会觉得头昏沉沉的 ， 而且晚上还失眠 ， 时常感到心烦意乱 。
看完病 ， 内科医生给她开了降压药 ， 血压倒是降下来了 ， 但失眠、心烦意乱并没有改善 ， 特别影响工作 ， 这不 ， 单位开会的时候都在打瞌睡：
##失眠、烦躁、血压高，可能是卵巢功能不好了
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她再一次来到医院 ， 还是挂的内科 ， 医生却告诉她挂妇科号看看 ， 于是 ， 她就出现在妇科医生的面前 。
“您怎么不好？”
“失眠 ， 心烦 。”
“月经好不好？”
“正常 ， 就是间隔时间比之前短了 ， 现在基本20天左右来一回 。”
“有没有其他不好？比如腰酸背痛、潮热？”
“偶尔 ， 但不是很明显 ， 血压有点高 。”
45岁 ， 失眠、心烦、月经周期缩短、高血压 ， 符合“围绝经期综合征” ， 医生给她开了激素检查的化验单 ， 让她月经第2-3天来抽血 。
检查结果提示卵巢功能确实已经开始衰退 ， 医生建议她进行激素替代治疗 。
经过激素替代治疗后 ， 王某的失眠、心烦症状基本消失 ， 血压也恢复了正常 ， 她又精神焕发了 。
激素居然能治疗高血压 ， 是不是不可思议？
其实 ， 王某的高血压是由于激素水平下降引起的心血管系统的病变 ， 所以使用激素是有效的 。
衰老 ， 卵巢功能衰退是每一位女性都要经历了 ， 由此带来的不仅仅是不来月经了 ， 会伴随激素水平下降引起的一系列不适 ， 有些人明显 ， 有些人不明显 ， 如果症状明显 ， 就应该选择激素替代治疗 ， 激素替代治疗的作用就相当于一个平缓的台阶 ， 让女性朋友慢慢从卵巢功能正常过度到卵巢功能衰竭 ， 适应激素水平下降 。出现什么症状可能与卵巢功能下降有关？
月经的改变：月经周期不规则（或者延长或者缩短或者没规律）、经期延长、经量或多或少；
血管舒缩症状：主要表现是潮热（突然一阵发热）；
自主神经失调症状：头晕、耳鸣、失眠、心慌等；
精神神经症状：注意力不集中、情绪不稳定；
泌尿生殖系统症状：阴道干涩、性交困难、反复阴道炎、尿频、尿痛、反复尿路感染；
骨质疏松
心血管病变：血脂代谢异常、冠心病、高血压、动脉硬化 。
如果您已经进入中年 ， 出现上述症状 ， 先找妇科医生看看是不是卵巢功能下降了 。激素替代治疗有什么好处？
缓解更年期症状、预防因激素水平下降而发生的一系列老年期相应疾病；
雌激素缺乏后尽早开始替代治疗可使女性获得雌激素对心血管和认知的保护作用 。
简单说 ， 缓解症状 ， 提高生活质量是激素替代治疗的目的 ， 保护心血管是激素替代治疗的获益 。
注意：
不建议对没有任何症状 ， 仅仅为了预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用激素替代 。人人都可以使用激素替代治疗吗？
激素替代治疗确实有好处 ， 但也是有禁忌症的 ， 在使用之前需要做一系列检查排除禁忌 。
有下列情况之一是不能使用的：
已知或可疑妊娠；
原因不明的阴道流血；
已知或可疑患有乳腺癌；
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
严重肝肾功能不全；
血卟啉症、耳硬化症；
现患脑膜瘤（禁用孕激素） 。
注意：
激素替代治疗之前要排除禁忌 ， 治疗过程要严密随访 ， 定期复诊（治疗1个月、3个月、半年、1年 ， 1年以后每年至少1次）评估获益和风险 。


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