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「小儿」儿童体检暂停 如何在家评估儿童生长发育 ——18月龄篇

北京联盟_原题是：儿童体检暂停 如何在家评估儿童生长发育 ——18月龄篇
「小儿」儿童体检暂停 如何在家评估儿童生长发育 ——18月龄篇
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当前 ， 为了更好的防控新冠病毒肺炎疫情 ， 国家卫健委发文要求“暂停面对面产后和新生儿访视、儿童健康体检” ， 在这特殊的形势下 ， 家长只能自己在家判断儿童的发育情况了 ， 家长应该怎么做呢？
顺义妇儿医院儿早中心陈彤颖医生的“四个观察” ， 教您在家为18月龄宝宝评估发育情况 。
观察孩子生长发育情况
陈彤颖医生指出 ， 18月龄宝宝的身长和体重测量方法同3个月相同 ， 评价方法也是从下面两个角度去比较：
一是纵向比较 ， 从12月龄到18月龄大约6个月的时间 ， 婴儿体重一般增长1-2千克 ， 平均1.3千克左右 ， 增长过快或过慢都要注意是否存在喂养方面的问题 ， 身长平均增长5-7厘米左右 ， 二是横向比较 ， 下面这个表给了一岁半的身高和体重的范围 ， 在此范围内为正常 ， 如果低于下限 ， 则属于低体重或生长迟缓 ， 高于上限 ， 则有可能是超重或肥胖 。
「小儿」儿童体检暂停 如何在家评估儿童生长发育 ——18月龄篇
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观察心理行为发育
1岁半的幼儿多数扶栏杆可自己走上楼 ， 能自己捧杯喝水 ， 扔东西有指向性；能模仿折纸；能搭6-10块积木；喜欢玩沙、玩水；有的可说2-3个字的短语 ， 会表示大小便；能指出身体各部位；模仿做家务；做事爱着急；在成人提醒下会问“好” ， 说“再见” 。
如果婴儿存在以下情况任意一项 ， 需要引起家长重视 ， 待疫情过后尽快带孩子检查：
●不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
●不会按要求指人或物
●与人无目光交流
●不会独走
观察喂养
1-2岁的儿童咀嚼能力明显提高 ， 也具备一定的运动协调能力、认知能力和自控能力 ， 是进一步锻炼自主进食能力、培养巩固良好饮食习惯的重要时期 。
首先仍要继续母乳喂养 ， 每日奶量约400～600mL， 母乳不足可用配方奶、鲜牛奶、酸奶作为替代 。辅食逐渐增加至每天总进食量的一半或以上 ， 除了谷薯类、动物类、蔬菜和水果类普通食物外 ， 一些容易引起过敏的食物包括鸡蛋白、贝壳类（如虾、蟹）、花生和坚果类（如杏仁、腰果和核桃）等食物通过适当粉碎加工也可以尝试 ， 但需注意观察幼儿添加后的反应 。注意口味清淡 ， 每天油脂的量不高于15g， 食盐量低于1.5g， 避免刺激性的食物,食物的质地要比成人的食物相对松软一些 。推荐应用辅食营养补充品（营养包） 。
让儿童和家人同桌吃饭 ， 培养进食节律和良好饮食习惯 。鼓励幼儿用勺、手拿等方式自主进食 ， 以期到2岁时幼儿能够完全自主进食 。进餐时间一般控制在20分钟内 ， 最长不超过30分钟 。吃饭时避免玩游戏、看电视等干扰活动 。
观察日常行为活动
陈彤颖医生建议 ， 我们可以在日常生活中通过下面这些活动促进儿童发育 。
◆ 大运动方面：儿童在地上活动明显增加 ， 家长可与小儿一起玩扔球、接球、滚球、踢球等游戏 ， 也可让小儿推车练习前进、后退、转弯 。如果家里有楼梯家长用玩具引逗小儿练习上下楼梯 ， 先上2-3个阶梯逐渐能上多个阶梯 ， 没有的话这项活动可以等疫情结束再联系 。
◆精细动作方面：不断增加锻炼宝宝手眼配合的活动 ， 可以和小儿一起玩搭积木、折纸、翻书等游戏 ， 通过家长示范让宝宝模仿做动作 ， 反复练习中提升小儿手指灵活性 。
◆语言方面：经常给小儿说儿歌、讲故事或看故事情节简单的图画书 ， 教小儿2-3个字的句子；用语言指示调动他的活动 ， 要求小儿做事 ， 使他形成按指示做事的概念 。


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