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医者魏玮■口酸、口苦、口辣...口味异常，中医怎么看？


口味异常是指口中有异常的味觉和气味 。 在生活中 ， 有些人会感到自己嘴巴淡 ， 吃什么东西都没有味道 ， 有些人会感到早上起床嘴里苦苦的 ， 有的人会感到嘴巴里面黏黏的 ， 并且感觉发甜 。 这些嘴巴里的异常滋味 ， 统称为口味异常 。 中医学认为 ， 脾开窍于口 ， 其他脏腑之气亦可循经脉上至口 ， 根据五行学说 ， 五味酸、苦、甘、辛、咸对应五脏肝、心、脾、肺、肾 ， 故口味异常 ， 常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映 。 现将常见口味异常的中医含义介绍如下 。 口酸
口酸是指口中自觉有酸味 ， 甚者闻之有酸气的症状 。 口酸不同于“吞酸”或“吐酸” 。 前者是仅觉口有酸味 ， 而无酸水泛出 ， 吞酸是胃中酸水上泛 ， 但二者的病因病机大体相同 ， 而在程度上有所差异 。 口酸常有以下几种情况：
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肝胃郁热：若口酸口苦 ， 胸胁满痛 ， 性急易怒 ， 甚或吞酸 ， 反复发作 ， 吞酸时胃中有烧灼感 ， 或心中懊憹 ， 大便干 ， 小便黄 ， 此为肝胃郁热口酸 。 可选用化肝煎、左金丸加减来疏肝解郁 ， 泄热和胃 。
饮食积滞：若口中发酸 ， 或嗳气酸腐 ， 纳呆厌食 ， 脘腹痞闷胀满 ， 甚则吞酸 ， 胃中有灼热感 ， 为饮食积滞口酸 。 可以选用保和丸、枳实导滞丸加减来消食和胃 。
脾虚木乘：若口中觉酸 ， 或吐酸呕苦 ， 或嗳气太息 ， 纳谷不香 ， 倦怠乏力 ， 腹胀便溏 ， 为脾虚木乘口酸 。 可选用柴芍六君子汤加减来健脾和胃、兼以平肝 。 口苦
口苦指自觉口中有苦味的症状 。 多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎的病变 ， 故有“肝气热 ， 则胆泄口苦”之说 。
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肝胆火旺：口苦心烦 ， 口干欲饮水 ， 太息 ， 易怒 ， 头晕头痛 ， 面赤目眩 ， 两胁灼痛、小便黄 ， 大便偏干 ， 此为肝胆火旺之口苦 。 可用龙胆泻肝汤清泻肝胆郁火 。
邪在少阳：口苦咽干 ， 头晕目眩 ， 寒热往来 ， 胸胁苦满 ， 心烦喜呕 ， 食欲减退 ， 为邪在少阳口苦 。 可选用小柴胡汤和解少阳 。
心火上炎：口苦口干 ， 舌痛 ， 口疮 。 心胸烦热 ， 失眠不得卧 ， 小便短 。 舌尖红起刺 ， 或舌裂 ， 苔剥或无苔 ， 脉细数 。 可选用黄连阿胶鸡子黄汤加减清心降火 。 口甜
口甜指自觉口中有甜味的症状 。 多见于脾胃湿热、脾虚 ， 古人称“脾热口甘” 。
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脾胃湿热：脾胃湿热之口甜多与饮食辛辣厚腻等有关 ， 常伴有口渴 ， 多食易饥 ， 唇舌生疮 ， 大便干结 ， 可选用泻黄散清泄脾火 。
脾气虚：脾气虚口甜多见于老年久病伤及脾胃 ， 导致气阴两虚 ， 虚热内生 ， 脾津受灼 ， 而为口甘 ， 兼见纳少 ， 神疲乏力 ， 舌红少苔 ， 多属脾胃气阴两虚 。 可用益胃汤和四君子汤益气健脾 ， 养阴和胃 。 口辣
肺热壅盛：口舌辛辣 ， 鼻咽干燥 ， 咳吐黏稠黄痰 ， 烦躁口渴 ， 小便黄赤 ， 舌红苔黄 ， 脉滑数等 。 可选用桑菊饮与泻白散化裁清肺泻热 。
胃火上炎：口辣 ， 口舌干燥 ， 消谷善饥 ， 胃脘灼热 ， 齿龈肿痛 ， 大便燥结 ， 舌质红 ， 苔黄厚 ， 脉数等 。 可选用清胃散加减清胃泻火 。
肝火偏旺：口辣伴有面赤目赤 ， 口干口苦 ， 喜怒 ， 胁痛胁胀 ， 大便干结 ， 小便短赤 ， 苔黄 ， 脉弦数 。 可选用龙胆泻肝汤加减清泄肝火 。
心火上炎：口舌糜破 ， 疼痛 ， 口中常有辣味感 ， 小便短赤 ， 淋痛 ， 舌尖红赤 ， 脉细而数 。 可选用导赤散加味清心降火 。 口咸


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