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丫丫护苑■治疗胃痛的药分5种，怎样最有效？


胃病是一种常见病 ， 一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎 。 治疗胃病的药物种类较多 ， 服用胃药的时间有讲究 。 由于每个药品的作用机制不同 ， 掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大 。
丫丫护苑■治疗胃痛的药分5种，怎样最有效？
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服用胃药必须弄清“五时五类”
“五时”：是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间；
“五类”：是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药 。
五类药物及其正确服用时间
一、促胃动力药
胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等 。 通常在餐前半小时服用 ， 待进食时药效恰好到达高峰 ， 能增强胃肠道蠕动 ， 对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效 。
【丫丫护苑■治疗胃痛的药分5种，怎样最有效？】但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反 ， 二者不可同时服用 。 曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用 ， 根据具体情况餐前或餐后服用均可 。
二、抗酸药
氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等 ， 主要作用为直接中和胃酸 ， 可迅速缓解胃痛 。 因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需 。 胃病患者服用抗酸药 ， 意在中和过多的胃酸 。 这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用 。
但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等则主张在饭后1～2小时后服用 ， 理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时 ， 即进餐后1～2小时 ， 服用本药疗效最佳 ， 这样可维持缓冲作用达3～4小时 。 若餐后立即服用 ， 则药效只能维持1小时左右 。
注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂 ， 嚼碎后服下效果更好 。
三、抑酸药
1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等 。 这些药物对胃粘膜多无明显刺激性 ， 吸收利用基本上不受胃内容物的影响 ， 一般规定在餐后或睡前服用 。
2.奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等 。 抑酸作用更强大而持久 ， 疗效更突出 。 由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰 ， 故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳 。 必要时可在晨起 ， 睡前各一次服用 。
四、抗幽门螺杆菌药
联合用药：
1.质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐等）；
2.加用1~2种抗菌药 ， 如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等 。
——质子泵抑制剂：这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰 ， 故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳 。
——胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触 ， 才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用 ， 故应在两餐之间服；
——阿莫西林口服后吸收良好 ， 不受食物影响 ， 于餐前、餐时、餐后均可服用；
——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用 ， 以避免或减轻较易出现的消化道不适症状 ， 食物会延缓克拉霉素的吸收 ， 因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳 。
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五、胃黏膜保护药
影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度 ， 以及药物与胃黏膜接触的时间 。 如果胃里有食物 ， 会降低药物浓度 ， 减弱药效；而另一方面 ， 食物能减慢胃排空药物的速度 ， 延长药物与胃黏膜的接触时间 ， 因此在两餐之间或睡前服用效果最佳 。
如果需要服用其他药物 ， 应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂 ， 以免相互影响 。
（1）蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用；
（2）硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用；注意：需嚼碎后用水送服；


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