盐一换，高血压风险减半！

盐一换，高血压风险减半！试验证实，将食用盐中25%的氯化钠换成氯化钾，与高血压风险下降51%有关《自然·医学》上刊登的一项最新试验结果，给出了全新的思路：把食用盐换一换，改吃含有25%氯化钾的代用盐，就与高血压发病风险降低51%有关[1]！

早在90年代末，就有外国科学家提出，使用降低氯化钠含量，提高氯化钾含量的代用盐（Salt Substitute），以降低高血压风险，除了降低氯化钠含量，补钾也对降血压有一定的作用[2] 。而且这一招，理论上在发展中国家最好使。发达国家的食盐摄入，主要来自加工食品，个人不容易说减就减，但发展中国家的食盐摄入，很大一部分来自在家烹饪放的盐，这就是代用盐的机会。

些年来，国内也有一些临床试验探索了代用盐在降血压方面的效果，但结论却存在差异，多的能让收缩压降低5mmHg ，少的也就是1mmHg ，看起来似乎效果有限[3-4] 。但Meta分析却显示，健康人的收缩压低于115mmHg时，每降低2mmHg的收缩压，就与中风死亡率下降10% ，心血管疾病死亡率下降7%有关，降压不多，获益可一点不少[5] 。由于含25%氯化钾的代用盐价格比当地的常规加碘盐更高，试验采取了给村庄免费换盐的做法，每个村庄用五个月的时间，让小商小贩、餐馆店铺和家庭主妇都能接受代用盐，一段时间后再来测村民们的血压，评价代用盐的效果。在降血压这个主要终点上，本次试验的效果与2017年中国开展的一项试验接近，村民的收缩压和舒张压，平均下降了1.23和0.72mmHg 。试验开始时就有高血压的村民，以及60岁以上的村民，换盐降压的效果最明显。排除掉400多名试验开始时就有高血压的村民后，研究团队分析了剩余村民在试验期内的高血压发病情况，从结果来看，换盐与村民高血压发病的风险下降51%有关（HR 0.49），调整体重、性别等因素后，这个数字更是增到了55%！

除了这两个指标，研究团队还分析了受试者在试验前后的24小时尿钠、尿钾检测结果，尿钠结果相对稳定，而尿钾显著升高（0.63克），说明这种代用盐的策略，受到了试验群体的普遍接纳。研究团队认为，这种在真实世界中开展的群组试验，能充分反映代用盐策略的可行性和效果，相当适合发展中国家，只是一些数据还有待更长时间的随访观察，而且试验没有对代用盐使用前后的食盐摄入量直接作对比，算是个小小的遗憾。