祖传老西医，专治黑死病( 二 )

● Gentile da Foligno / Wikipedia 防疫：隔离，以及快跑尽管在治疗方面奇招迭出，但十四和十五世纪的欧洲人在防疫措施方面倒摸索出了一些经验。 1348年，巴黎医学院发布的一份有关流行病的指南中建议民众用熏香和甘菊熏烤家中以及人员拥挤的公共场所，保持早起，肉类只能吃不加任何调味料的干肉。洗澡被这份指南称为“极度危险” ，性交则可能带来致命后果。与此同时，它还推荐使用玫瑰水和醋定期清洗病人居住的房间，以及将醋放在花瓶里静置以便人们吸入醋蒸汽。也是在1348年，丹多洛总督创立了一个特别委员会，负责监察城内防疫措施的落实——它们包括转运尸体时应用特殊方式、确保墓穴挖掘深度和严禁曝尸街头。 1360年，佛罗伦萨医生Tomaso del Garbo在给自己患者的警告中提到他们应当避免油腻食物和拥挤场合。 1382年，意大利帕多瓦大学教授Pietro Da Tossignano曾经致信米兰公爵，建议在瘟疫期间禁止结婚以避免人群聚集，禁止谈论政治话题以确保民众心情愉快。 1374年，威尼斯成为第一个禁止来自疫区的旅行者和商人进入的城市，此举很快得到其他意大利城邦的效仿。 1377年，位于亚得里亚海东岸的拉古萨共和国首先要求所有来自疫区的商船要在港口外指定地点停泊40天后才允许靠岸，意大利语中的40天quaranta giorni ，以及随之而来的专有名词quarantenaria（40天隔离期），就是英语quarantine（隔离期）的词源。至于为什么是40天，倒不是当时的医生对于鼠疫的最长潜伏期有什么研究成果（现代医学证实鼠疫的潜伏期没那么长），这可能是基于圣经中耶稣在旷野40天禁食祷告的典故。

● 威尼斯还是第一个针对黑死病成立公共卫生委员会的城市。黑死病疫情爆发的首年，威尼斯便委任了三名负责公共卫生的官员 / 网络但对于防疫，被重复最多次的建议是这样一句几乎成了俗语的话：“fuge cito, vade longe, rede tarde” ，意为“快逃，逃得远远的，晚点回来” 。这句话原本出自三世纪雅典一封伪托亚里士多德写给亚历山大大帝的信，却在一千年后的黑死病爆发时期被痛苦的欧洲人重新发现了。伦敦：一个十七世纪的样本 1664年，相对于其他欧洲地区而言城市化程度较高的英国伦敦再次栽倒在黑死病这个坑里。贯彻“快逃”的历史经验，贵族和富人最先逃离伦敦城，然后那些在乡下有房产的中产阶层也跑了，甚至有的教区的神职人员都跑了，这让民众感到受了背叛。好在坎特伯雷大主教、伦敦主教和伦敦市长还是坚持留了下来。疫情爆发几个月后，上议院讨论防疫措施的会议仅仅通过两项法令：禁止在富人区修建瘟疫医院；以及禁止将贵族隔离。管事的人跑掉太多，市政府濒临瘫痪，除了发布一下黑死病指南什么事都做不了。指南里的治疗方案也没比十四世纪进步多少，例如“24克独角兽的角”、“3钱鸦片兑白兰地” 。这样昂贵稀有的药方平民百姓反正也消费不起，底层民众只能竭其所能自救。小商贩不敢再直接接触钱币，买东西请把铜板投进装了水的瓶子里，屋子要用迷迭香、醋和松枝熏，连信件也要熏过才能碰。这使得迷迭香价格飞涨，从一先令买一大捧变成六先令一小撮。以今天的观点看来，黑死病的又一次爆发跟伦敦城迅速膨胀的城市人口和屎尿遍地人畜共居的糟糕的城市卫生条件大有关系，然而当时的伦敦人并不知道。好在吃一堑长一智，相对于十四世纪， 1664年的伦敦人民对于疫情的应对措施虽然仍不科学，倒也显得颇有章法了。早从1592年开始，教区执事伦敦公会就开始系统性地负责记录各教区死亡人口，并附有简单的死因分析，最受公众关注的黑死病死亡人数还要单独列出。每周四早上公布一次周报，每年汇总一次年报。死亡清单除了在伦敦市政厅门口公示，你也可以买一张回家细细研读，只要一便士。

● 1665年伦敦死亡统计清单 / Wikipedia 而对于现代流行病研究者来说，在1664-1665年黑死病大爆发期间，伦敦这一得到仔细统计整理并公开发布的死亡清单（Bills of Mortality）派上了大用场。有学者将资料保存较完整的伦敦圣当斯顿教区1655-1665年的死亡清单数据整理，发现1665年黑死病疫情期间（4月至12月），圣当斯顿教区的死亡率翻了四倍，从每两周死亡9人增加到每三天死亡9人。在疫情高峰9月的第三个星期，一周内就有82人死亡。