祖传老西医，专治黑死病

十四世纪时，肆虐欧洲的黑死病使欧洲大约三分之一的人口命丧黄泉。尽管与之同时，欧洲已经是医学院林立（意大利20所，法国19所，英国5所，西班牙4所，葡萄牙2所），然而整个欧洲医学界对黑死病的研究仍然非常粗浅。在瘟疫迅速夺取各国民众生命的同时，当时的医生们不但不知道黑死病的传染源、传播途径和易感人群（传染病流行的三个环节），甚至在激烈争论黑死病到底会不会传染。尽管早在1347年黑死病抵达欧洲之际，意大利已有观察日记称这种疾病可以通过相互交谈（甚至目光）传染，但大部分医生秉持希波克拉底的体液平衡论，仍然认为患者得病是体液不调和，或者遭了天谴。从十四世纪中期到十六世纪，黑死病在欧洲几乎每隔10年就要爆发一次，这几百年间，欧洲的老西医们积极编撰了300余部关于黑死病的医学专著，对于黑死病爆发的原因众说纷纭，始终未有定论，至于如何防治，就更加千奇百怪。从鸽子煮熟剁碎，到祈祷上帝开恩，几个世纪前的欧洲是怎么对付黑死病的？治疗：花样百出但是没用 1346年底到1347年初，黑死病经中亚过土耳其，然后席卷了整个南欧，开启了欧洲长达二百余年生活在死神阴影下的黑色时代。以今天的术语，黑死病就是流行性淋巴腺鼠疫，这种病以老鼠和跳蚤为传播媒介，被感染者颈部、腋下、腹股沟出现淋巴腺脓肿，并且皮肤出现黑斑，因此而得名。未经治疗的腺鼠疫死亡率接近50% ，大约10%的腺鼠疫会发展成死亡率接近百分之百的肺鼠疫。

● 1346–1353年，黑死病在欧洲附近的传播路径 / Wikipedia 遭遇之初，欧洲医学界对于这种发展极快的新疾病束手无策。著名医生Guy de Chauliac当时任职于天主教会，他在1348年写下的病程记录成为后世研究欧洲黑死病的经典文本。他在其中提出，黑死病有两种表现形态，第一种出现在疫情发展的前两个月内，通常患者会在发病三天内死亡，第二种则会在发病五天内死亡。但对于治疗方法，他的建议包括：用火清洁空气；用龙舌兰药丸清洁自己；无花果和煮熟的洋葱去皮，加酵母和黄油混合，用以软化体表脓肿；用番泻叶和其他好闻的东西舒缓心脏；用亚美尼亚粘土（一种产于亚美尼亚的红色粘土）放松情绪，以及万能保健法——放血。这或许已经算是比较靠谱的方案，毕竟涉及了多种净化和消毒措施（暂时不论效果）。在他之外的其他医生开出的针对黑死病的药方大多是这样的：洋葱、蛇、鸽子煮熟剁碎敷于患处，喝醋，喝泻药，喝甜酒，喝大麦汤炖金箔，还有更荒唐的：喝砷和水银制成的“解毒糖浆” 。圣水当然不能缺席，还有应用石膏或宝石——通常是翡翠——治疗腹股沟脓肿的手段，它们被称为“奇迹之石” 。在手术方面，除了常见的放血疗法，以及挤出淋巴腺肿包的脓血再用烙铁灼烧伤口止血之外，甚至还出现了鞭笞患者祈求上帝开恩的“治疗方法” 。如此医术，也难怪十四世纪的法国作家吉恩·伏瓦萨吐槽：“医生需要三种宝贵的品质：会撒谎，会假装诚恳，还有把病人医死也毫不自责的强大内心。 ”

● 出版于15世纪的威尼斯的一张示意图，标明了人体不同部位对应的星座归属，用于指导治疗不同症状的放血手段 / Fasciculus medicinae, Venice, 1495. 而对于黑死病的爆发原因，十四世纪的医生们同样一筹莫展。他们通常求助于神学，以自然界的异象，比如土星火星木星交汇，或者流星的发生来预测瘟疫。也有的医生认为病人是吸入了地底散发的“瘴气” ，认为应该清理地面堆积的垃圾和动物粪便（这也算是方向正确了）。一些愚夫愚妇甚至认为黑死病是犹太人在井水里下了毒。相比之下，唯一行之有效的建议只有让民众尽快逃离疫区——有关这一措施到底有无必要，同样被争议了很多年。其实早在1348年，毕业于博洛尼亚大学的意大利名医Gentile da Foligno就曾提出一种理论：是瘴气侵入人的皮肤，腐蚀心肺，进而在体内复制出无数“有毒气体”导致患者的死亡，有毒气体还能不断复制，从一个人飘到另一个人，从一个城市飘到另一个城市。 Gentile da Foligno也根据这种理论向热那亚和佩鲁贾两座城市提出了防病建议，包括采取各种措施净化、消毒、指导居民控制饮食、放血以及采用一些药物治疗病人。可惜Gentile da Foligno这种相当接近现代传染病的概念直到十六世纪才被医学界普遍接受，而他本人早在提出这一概念的1348年就死于黑死病。