[广州日报]婴儿急产头部着地出生5天勇闯5关医护人员制定了周密的手术方

----[广州日报]婴儿急产头部着地出生5天勇闯5关//---- http://www.caoding.cn

医护人员制定了周密的手术方案。

----[广州日报]婴儿急产头部着地出生5天勇闯5关//---- http://www.caoding.cn

小毛头部肿起大包。

　　文、图/广州日报全媒体采访人员陈治家通讯员许育秀

　　“全身麻醉、头皮穿刺、切开头皮、颅骨上钻孔、硅胶引流管置入颅骨内引流……”你能想象，这一系列骇人的手术操作，竟在一个出生仅5天的宝宝身上进行着。当手术室提醒灯熄灭，娇弱的宝宝被安全地推出手术室，珠海市中西医结合医院在场医护人员提在嗓子眼的心，终于放了下来。这到底发生了什么，出生仅5天的宝宝就要经历这种磨难？

　　急产：

　　婴儿出生头部着地

　　家住金湾区的黎女士(化名)是位二孩准妈妈，那天饭后她正悠闲地在客厅里散步，突然肚子一阵剧痛，还没等黎女士反应过来呼救，心急的小毛(化名)就从她的肚子里“钻”了出来。

　　由于小毛出生时黎女士是站立着的，地上没有任何安全保护措施，小毛头朝地摔了出来，脑袋立马鼓起了一个大包。去年12月4日，出生的第五天，头部仍然肿大的小毛被紧急转至珠海市中西医结合医院。

　　转诊：

　　颅内出血需紧急手术

　　接到转诊通知，珠海市中西医结合医院脑外科团队全员待命。患儿到达医院时， CT显示已经出现硬膜外血肿，血肿还在不断增加，患儿表现烦躁，哭闹已经没有力气，提示已经进入抑制期，必须马上手术。

　　争分夺秒的抢救开始。脑外科主任龙飞则紧急召开术前会议。由于小毛出生仅5天，要给他做脑部手术风险相当大，为保手术顺利进行，龙主任请来麻醉科、新生儿科等多科室会诊，针对各种可能发生的意外情况，制定周密的手术方案。

　　闯关：

　　勇闯5关顺利出院

　　这场战斗小毛连闯麻醉、手术、护理、感染、营养五道关。住院12天后，小毛顺利出院了。龙飞主任表示，给仅5天大的孩子做脑部手术是极具风险的。幸运的是，整个过程，脑外科、麻醉科、新生儿科等医护人员精细化的治疗、精准化的协作和无微不至的照顾陪护，共同助力小毛渡过了难关，小毛恢复良好，不会留下神经系统方面的后遗症。

　　新生宝宝连闯5道关

　　第一关是麻醉关，是最关键的一关。

　　新生儿中枢神经系统发育不完善，麻醉中容易发生心率变化；体温调节功能差，易引起体温上升或下降；麻醉药量过多、麻醉时间过长影响患儿以后的发育等，都是麻醉医生需要考虑的风险。方剑主任带领麻醉科团队仔细研究小毛的病历后，制定严密的麻醉方案，成功给小毛实施了全身麻醉，是该院年龄最小的麻醉手术。

　　第二关是手术关。

　　“患儿的麻醉时间不宜过长，得争分夺秒进行手术” ，龙飞主任火速通过CT定位，在小毛头皮肿胀最明显的位置做穿刺，抽吸出头皮下血肿，接着在血肿范围内一层一层切开头皮，用动力气钻在颅骨上钻一个直径4mm的小孔，放入硅胶引流管引出颅内血肿，生理盐水冲洗排出空气，固定引流管，切口缝合，局部加压包扎……一小时后，手术顺利结束。

　　第三关是护理关。

　　新生儿科李慎主任带领团队守着小毛，仔细观察小毛的神经反应、神志、呼吸、脉搏等。为了减少搬动，所有的护理都在暖箱里完成。术后第二天，龙主任再次给小毛颅内注入尿激酶，液化脑内部残余的凝血块， 6小时后引流排出。经核磁检查，小毛脑部血肿引流情况良好，血肿全都排出脑外，手术成功。

　　第四关是感染关。

　　新生儿科给小毛用了合适的抗生素，仔细观察引流量、敷料，李慎主任对引流量的观察精确到毫升，观察伤口敷料的颜色变化，及时更换敷料，确保每个细节都妥当，避免继发感染。

　　第五关是营养关。

　　在新生儿科，拔出气管插管的小毛已经可以自己进食了。撤了呼吸机后，一餐可以喝上20毫升的奶。

　　提醒：

　　急产发生该怎么办？

　　在产科，黎女士这种情况属于典型的“急产”：从肚子疼到孩子娩出不到3个小时。急产在产妇中的发生率为2% 。急产不仅会对产妇造成危害，也会给宝宝带来危险。对产妇而言，急产产道扩张迅速，收缩力过强，胎儿娩出过快，导致后续收缩乏力，容易造成产道裂伤，增加产后大出血和感染的风险。对于宝宝而言，急产时子宫收缩速度过快，胎盘血液循环受到影响，容易出现胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息；产道挤压不充分，宝宝容易出现颅内出血或者锁骨骨折、吸入羊水引发新生儿肺炎等。

　　那么为了避免发生急产带来的危害，准妈妈们应该怎么做呢？产科翁碧芬主任提醒，产妇一定要定期进行产前检查，参加孕教班，学习产科知识，预产期前两周不要外出活动，也不能从事体力劳动，一旦出现临产征兆，要及时到医院。如果是已知可能发生急产的孕妇，足月以后就可以开始规划生产的事情。

　　万一遇到急产，一定要冷静。首先要躺下来，避免孩子出生时头部着地；产妇不要用力屏气，要张口呼吸，尽量放松，呼叫120 。当婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。尽快将产妇和婴儿送往医院，或者等待120产科医生的救援。