「广州日报」二孩孕妈正散步，宝宝突然头着地“掉出”，结果惊心动魄……
“全身麻醉、头皮穿刺、切开头皮、颅骨上钻孔、硅胶引流管置入颅骨内引流……”你能想象 ， 这一系列骇人的手术操作 ， 竟在一个出生仅5天的宝宝身上进行着 。 这到底发生了什么 ， 出生只有5天的宝宝就要经历这种磨难？
急产：婴儿出生头部着地
家住珠海金湾区的黎女士(化名)是位二孩准妈妈 ， 那天饭后她正悠闲地在客厅里散步 ， 突然肚子一阵剧痛 ， 还没等黎女士反应过来呼救 ， 心急的小毛(化名)就从她的肚子里“钻”了出来 。
由于小毛出生时黎女士是站立着的 ， 地上没有任何柔软的安全保护措施 ， 小毛头朝地摔了出来 ， 脑袋立马鼓起了一个大包 。
对于刚出生的孩子来说 ， 任何程度的受伤都很可能致命 。 12月4日,在出生后的第五天 ， 头部仍然肿大的小毛被紧急转至珠海市中西医结合医院 。
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转诊：出生5天需要紧急手术
接到转诊通知 ， 珠海市中西医结合医院脑外科团队全员待命 。
患儿到达医院时 ， CT显示已经出现硬膜外血肿 ， 血肿还在不断增加 ， 患儿表现烦躁 ， 哭闹已经没有力气 ， 提示已经进入抑制期 ， 必须马上手术 。 争分夺秒的抢救开始 ， 医院紧急召开术前会议 。
由于小毛出生仅5天 ， 要给他做脑部手术风险相当大 ， 为保手术顺利进行 ， 脑外科主任龙飞请来麻醉科、新生儿科等多科室会诊 ， 针对各种可能发生的意外情况 ， 完善治疗措施 ， 制定周密的手术方案 。
闯关：新生宝宝连闯5道关
这场战斗小毛需要连闯五道关才能到达平安 。
第一关是麻醉关 ， 是最关键的一关 。 新生儿中枢神经系统发育不完善 ， 麻醉中容易发生心率变化；体温调节功能差 ， 易引起体温上升或下降；麻醉药量过多、麻醉时间过长影响患儿以后的发育等 ， 都是麻醉医生需要考虑的风险 。 麻醉科团队成功给小毛实施了全身麻醉 ， 是该院年龄最小的麻醉手术 。
第二关是手术关 。 “患儿的麻醉时间不宜过长 ， 得争分夺秒进行手术” ， 龙飞主任火速通过CT定位 ， 在小毛头皮肿胀最明显的位置做穿刺 ， 抽吸出头皮下血肿 ， 接着在血肿范围内一层一层切开头皮 ， 用动力气钻在颅骨上钻一个直径4mm的小孔 ， 放入硅胶引流管引出颅内血肿 ， 生理盐水冲洗排出空气 ， 固定引流管 ， 切口缝合 ， 局部加压包扎……一小时后 ， 手术顺利结束 。
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第三关是护理关 。 新生儿科团队守着小毛 ， 仔细观察小毛的神经反应、神志、呼吸、脉搏等 。 术后第二天 ， 龙主任再次给小毛颅内注入尿激酶 ， 液化脑内部残余的凝血块 ， 6小时后引流排出 。 经核磁检查 ， 小毛脑部血肿引流情况良好 ， 血肿全都排出脑外 ， 手术成功 。
第四关是感染关 。 新生儿科给小毛用了合适的抗生素 ， 仔细观察引流量、敷料 ， 李慎主任对引流量的观察精确到毫升 ， 观察伤口敷料的颜色变化 ， 及时更换敷料 ， 确保每个细节都妥当 ， 避免继发感染 。
第五关是营养关 。 在新生儿科 ， 拔出气管插管的小毛已经可以自己进食了 。 撤了呼吸机后 ， 一餐可以喝上20毫升的奶 。 住院12天后 ， 小毛顺利出院了 。
幸运的是 ， 医院各团队共同助力小毛度过了难关 ， 恢复良好 ， 不会留下神经系统方面的后遗症 。
提醒：急产发生该怎么办？
大部分的妈妈都需要经过一番“挣扎”才能与宝宝见面 ， 而小毛急切的见面方式给了妈妈黎女士一个意外 ， 也让自己经历了如此“浩劫” 。
在产科 ， 黎女士这种情况属于典型的“急产”：从肚子疼到孩子娩出不到3个小时 。 急产在产妇中的发生率为2% 。 急产不仅会对产妇造成危害 ， 也会给宝宝带来危险 。
对产妇而言 ， 急产产道扩张迅速 ， 收缩力过强 ， 胎儿娩出过快 ， 导致后续收缩乏力 ， 容易造成产道裂伤 ， 增加产后大出血和感染的风险 。
对于宝宝而言 ， 急产时子宫收缩速度过快 ， 胎盘血液循环受到影响 ， 容易出现胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息；产道挤压不充分 ， 宝宝容易出现颅内出血或者锁骨骨折、吸入羊水引发新生儿肺炎等 。 而小毛这种出生时直接头部着地导致颅内出血的则是比较少见的 。
那么为了避免发生急产带来的危害 ， 准妈妈们应该怎么做呢？
产科翁碧芬主任提醒 ， 产妇一定要定期行产前检查 ， 参加孕教班 ， 学习产科知识 ， 预产期前两周不要外出活动 ， 也不能从事体力劳动 ， 一旦出现临产征兆 ， 要及时到医院 。
如果是已知可能发生急产的孕妇 ， 足月以后就可以开始规划生产的事情 。 万一遇到急产 ， 一定要冷静 。 首先要躺下来 ， 避免孩子出生时头部着地；产妇不要用力屏气 ， 要张口呼吸 ， 尽量放松 ， 呼叫120 ， 产科医生到现场 。
当婴儿头部露出时 ， 用双手托住头部 ， 注意千万不能硬拉或扭动 。 当婴儿肩部露出时 ， 用两手托着头和身体 ， 慢慢地向外提出 。 等待胎盘自然娩出 。 将婴儿包裹好以保暖 。
用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水 。 不要剪断脐带 ， 并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方 。 尽快将产妇和婴儿送往医院 ， 或者等待120产科医生的救援 。
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