「潇湘晨报」“中国式”坐月子差点要了二胎妈妈的命
生完二胎后 , 严格按照“老帮子”的规矩坐月子 , 除了吃饭、上厕所 , 其余时间都躺在床上 , 唯恐活动过多留下“月子病” 。 十天后 , 左下肢肿胀、疼痛、不能行走 , 到医院检查确诊为“左下肢深静脉广泛血栓形成” , 可能危及生命 。 湖南省人民医院介入血管外科专家采用微创介入手术取出血栓 , 成功解除“警报” 。
25岁的傅女士是湖南娄底人 , 2019年10月8日顺产生下二胎宝宝后 , 按照家中老人的交代 , “坐月子”期间除了吃饭、上厕所 , 其余时间都在床上躺着 。 到了10月18日 , 她开始觉得左侧大腿根部有些肿胀、疼痛 , 以为是躺卧时间长了血液不流通 , 没太在意 。 可随后几天 , 疼痛越来越严重 , 整条左腿都肿了起来 , 行走困难 , “从卧室走到厕所痛得去了半条命 , 浑身冷汗” , 才在家人的陪同下于10月28日到当地医院就诊 。 B超检查发现:左下肢深静脉广泛血栓形成 , 血栓随时可能脱落进入肺动脉 , 造成肺栓塞 , 危及生命 , 建议立即转往长沙手术 。
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当晚 , 傅女士被家人紧急送往湖南省人民医院天心阁院区急诊科 。 介入血管外科医生会诊后 , 将其收入介入血管外一科病房 。 由于情况紧急 , 立即为她施行急诊“下腔静脉临时滤器植入术” , 以防止肺栓塞的反生 , 同时予以抗凝治疗以防止血栓进一步蔓延 。 考虑到傅女士尚在产褥期 , 恶露未排尽 , 未免引发大出血 , 暂缓进一步手术 。
6天后 , 傅女士恶露排尽 , 龙林副主任医师、蔡煌兴博士等为她施行左下肢深静脉血栓溶栓、机械碎栓取栓及腔内成形术 , 取出血栓 , 打通血管 , 缓解疼痛 。
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下肢深静脉血栓是怎么形成的?为什么坐月子会有这么高的风险?
“深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结 , 形成这种不正常血凝块的原因通常是血液滞缓、血液高凝状态及血管壁损伤 。 ”湖南省人民医院副院长、介入血管外科专家向华教授解释 , 久站、久坐、长期卧床人士是下肢深静脉血栓的高危人群 , 其中尤以怀孕晚期、产妇及骨科术后患者最为高发 。 仅今年下半年 , 湖南省人民医院介入血管外科就收治了十余名下肢深静脉血栓产妇 。 她们都和傅女士一样 , 产后卧床少动 , 导致下肢血液流动缓慢 , 不利于静脉血液回流 , 同时孕产妇本身血液处于高凝状态 , 更加容易形成血栓 。 一旦形成深静脉血栓 , 血栓可能随着血液流动至肺动脉 , 引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状 , 危及患者生命 , 所以躺着不动坐月子风险很高 。
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向华提醒 , 久站、久坐、长期卧床者一旦出现下肢肿胀、疼痛等不适 , 应立即就医;如果延误治疗 , 一旦血栓脱落引发肺栓塞 , 死亡率高达50% 。 目前 , 对深静脉血栓的治疗通常才用抗凝保守治疗的方式 , 但是单纯抗凝治疗血栓溶解速度慢 , 可能损伤静脉瓣膜功能 , 导致深静脉血栓后遗症 , 主要表现为长期的下肢肿胀、静脉曲张 , 乃至皮炎湿疹、皮肤溃烂等 。 早期予以机械碎栓吸栓手术能尽早清除血栓 , 避免后遗症的发生 。
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湖南省人民医院妇产科学科顾问姚穗主任医师指出 , 坐月子不洗头、不洗澡、不开门窗通风换气、不下床活动 , 这些陈旧的“中国式”坐月子方式都不可取 。 产妇应尽早下床活动 , 并在身体耐受的前提下 , 适当进行散步、瑜伽等运动 , 最好的方法是少量多次 , 逐步增加运动量和运动时间 , 这样能增进下肢静脉血液循环 , 防止血栓形成 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员梁辉 刘小芸 唐玲
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