「东方网」宫颈癌疫苗接种提醒：不要为等更高价型错过最佳接种时间东方网记者刘轶琳9月3日报道

　　东方网采访人员刘轶琳9月3日报道:2018年,全球约有57万妇女新诊断为宫颈癌,并有约31万妇女死于宫颈癌。在中国,这个常年高居女性生殖系统恶性肿瘤排行榜首位的疾病,其实是一个有疫苗可以预防的癌症。近年来,随着人乳头瘤疫苗(HPV疫苗)在中国陆续上市,各地掀起了”接种潮“,但面对这个女性健康”杀手“,需要熟知更多疾病常识。

　　在日前举行的疾病防控知识科普活动上,上海艾儿贝佳妇产科医院院长、主任医师杨祖菁和该院妇科主任刘大庆指出,由于疫苗产量有限,不要一味为等待更高价型HPV疫苗货源而错过最佳接种时间。

　　我国宫颈癌患者数量多,呈年轻化发展趋势

　　2015年我国宫颈癌新发与死亡病例数分别为11.1万例和3.4万例,而在过去的30年间,我国35岁及以下年龄段的年轻患者在宫颈癌患者中所占比例逐年上升,其占比从1975-1979年的2.8%增长到2005-2009年的15.7%,已呈现年轻化趋势。

　　中国作为最大的发展中国家,人口基数大,防治形势严峻。刘大庆告诉采访人员,宫颈癌的高危人群主要包括:有宫颈癌家族史,尤其是直系亲属中有患病者;有吸烟史;过早发生无保护措施的性行为;性伴侣更换频繁;

　　早婚,早育,多产,有多次分娩史(宫颈发生创伤)等。

　　据介绍,宫颈癌三级综合预防策略是有效防控疾病的途径,对此刘大庆表示,一级预防即HPV疫苗接种,目的在于从根本上预防致病因素HPV病毒感染。 HPV即人乳头状瘤病毒,是全世界范围内极为常见的一组病毒,共有100多种类型,主要通过性接触传播。至少13种HPV亚型属于高危型/致癌型病毒,在中国,84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV-16、HPV-18型持续感染有关;二级预防即宫颈癌的筛查治疗,是指对宫颈疾病采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施,阻断宫颈癌的发生和发展。推荐已有性生活的女性进行定期筛查,我国宫颈癌筛查推荐年龄段是25-64岁,常规的筛查包括细胞学的检测和HPV病毒的检测;三级预防即治疗侵袭性宫颈癌,防止病情恶化,预防疾病复发,延长存活期,提高患者生活质量。

　　目前公认HPV疫苗接种是除宫颈癌筛查外预防癌症的最有效手段,也是非常符合成本效益的宫颈癌防控策略。刘大庆表示,虽然HPV疫苗近几年才在中国上市,接种历史与发达国家相去甚远,不过,我国已在推广防控工作中狠下功夫。

　　疫苗接种知多少?“量体裁衣”最重要

　　WHO推荐接种HPV疫苗的年龄段在9-14岁、未发生性行为之前最佳。如今,市面上有三种价型的HPV疫苗(二价、四价和九价),它们区别大吗?如何选择?对此,杨祖菁、刘大庆和众多业内专家保持同一观点,由于疫苗产量有限,不要一味为等待更高价型HPV疫苗货源而错过最佳接种时间,目前,二价、四价和九价HPV疫苗分别适用9-45岁、20-45岁和16-26岁女性。国内正规医疗机构接种都会严格遵循适应年龄安排接种,对于一些女性选择出国或非国家定点接种机构,专家提醒大家警惕风险,毕竟正规医疗机构的HPV疫苗的生产、运输和保存都需要遵循严格的标准。

　　就预防效力而言,二价HPV疫苗可以覆盖HPV-16和HPV-18型两个最常见的高危HPV病毒型别,四价HPV疫苗除HPV-16、HPV-18外,还可以预防生殖器疣、肛门疣,而九价HPV疫苗预防的生殖性疣类型更多。另据刘大庆透露,经过研究统计数据追踪,世界卫生组织的免疫专家们已经认可二价HPV疫苗有交叉保护效果,可以预防HPV-31、HPV-33和HPV-45等病毒型别,实际上起到更广泛的保护作用,总体保护效率达到93.2% 。由于宫颈癌疫苗接种仍属于自费项目,从公布的价格来看,二价HPV疫苗有着明显的竞争优势。

　　全程接种HPV疫苗后是否可以一劳永逸?答案显然是不能。一方面,没有预防效果100%的疫苗;另一方面,疫苗的保护作用亦有时间限制。所以定期进行宫颈癌筛查也很有必要,多重保障,多份安心。据杨祖菁介绍,作为宫颈癌疫苗定点接种机构,艾儿贝佳妇产科医院定期组织线下科普义诊,线上网络课程,还设立了宫颈疾病工作室,为就诊者提供个性化服务。此外,医院将宫颈癌筛查放在孕期众多产检中的首次检查中,以避免孕妇后来抉择的两难境地;并开设宫颈疾病专病门诊,为可疑的、确诊的不同阶段的宫颈癌患者提供全程诊疗方案。

　　自2006年HPV疫苗问世以来,全球共有92个国家已正式将HPV疫苗纳入国家免疫计划中,其中不乏发展中及欠发达地区。专家建议各医疗机构、媒体渠道应持续支持,开展筛查,传播正确科普,监督各项接种工作,关注最新医学进展,建立公众信心;对于女性而言,不信谣不传谣,按需定期进行宫颈癌筛查,关爱宫颈健康。