少数药品价格飙升还断供?国家开＂处方＂心脏病急救药硝酸甘油从9.5元

　　心脏病急救药硝酸甘油从9.5元涨到60元还买不到，夏季防暑必备的太极藿香正气液从15元涨到28元……近来关于药价暴涨新闻不断，许多急救药、常用药出现不同程度的涨价，让不少人直呼“病不起” 。

　　药价究竟涨了多少？缘何涨价？如何有效控制药价过快上涨？22日国新办举行新闻发布会就此回应社会关切。

　　三成常用药价格上涨

　　从国家医保局的监测数据来看， 2015年以来， 70%的常用药价格降低或持平，抗癌药等高价药品价格平均降幅达到18% 。 30%左右常用药的价格有所上涨，个别品种涨幅较大。

　　相比最近药品全线提价的新闻，上述药价整体形势稳定的数据看似“失真” 。

　　国家医保局副局长陈金甫对此解释说，这是由于总体药价稳中有降的同时，个别短缺的急救药价格上涨。

　　通过调查3200多种常用药品，国家医保局发现大约只有200多种涨幅较大，集中在部分短缺药、急救药和少数非处方药等。

　　根据我国的用药特点，陈金甫介绍，用药需求主要在临床和医院，这部分药价稳中有降。但由于医院买药时多医保报销，个人支付较少，因此人们对这些药价的稳中有降感受不深。而涨幅较大的200多种药，多数是在药店销售的药和非处方药。由于这部分药需要患者自己花钱在药店买，所以对涨价的感受比较深。

　　针对常用药价格上涨这一问题，采访人员注意到，国家医保局正会同有关部门采取系列措施，包括：健全药品价格供应监测预警机制；对重点品种进行价格成本专项调查；推进国家组织药品集中带量采购和使用试点，开展抗癌药谈判；扩大医保目录，推进医保支付方式改革等。

　　“以缺逼涨”

　　那究竟是什么原因导致药价上涨过快？

　　陈金甫认为，药品涨价的首要原因，在于市场调节的机制还不充分。涨价药品多数具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往临床必需，缺少替代，容易出现“以缺逼涨”的态势。

　　从2015年国家放开药品定价以来，除涉及公共安全的麻醉用药、精神药品等价格仍由政府定价，其他由市场自发形成。不过，中国药品市场的发展有一个逐步成熟的过程，市场机制也需要不断完善。

　　陈金甫透露，在过去的药品市场中，企业多、小散乱差，恶性竞争较为激烈；流通环节也多，利益错综复杂、层层加价，存在着不少进入壁垒。而这传导到价格上，就有一些怪象，如低价药企业生产供应积极性不高、大家买不到；而高价药卖得却很好。

　　就具体药品而言，一些药品或者是上游原料药生产环节高度集中，原料药分销的渠道容易被控制，出现垄断。一些小品种药品的生产具有特殊性，如必须符合有效性和安全性，有特殊的技术门槛和生产流程工艺的需要，短期内其他企业难以进入，或难以通过扩大生产及时增加供给。这种短缺必然会传导到价格上。

　　“加之客观存在的如人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加等，也产生了合理成本的增支，对于历史价格低的药品影响较大。 ”陈金甫表示。

　　用市场机制来解决市场问题

　　一些药品涨价过快甚至断供，已经对日常用药产生了影响，应该如何治理呢？

　　对于已经出现的涨价，如扑尔敏过度涨价、硝酸甘油短缺等，国家医保局约谈敦促企业主动纠正。对于拒不纠正的，将采取公开曝光、中止挂网、失信惩戒等措施， “用市场机制来解决市场的问题” 。同时，对原料药垄断等不正当竞争，有关部门已经采取措施立案调查。

　　针对药品流通费用多导致的药价高，陈金甫认为这不单单是企业的问题，涉及整个流通和医院使用利益机制，包括药品的准入、医保的准入等。围绕这些问题，国家医保局将通过药品招标采购、建立全流程的药品价格和招采信用评价体系和激励机制、完善配套推进医保支付改革等三方面举措推进解决。此外，还将建立健全长效监管机制，综合运用监测预警、成本调查、函询约谈等措施，引导企业合理定价，自觉规范企业的行为。

　　而对于短缺药的供应，卫健委副主任曾益新表示，将完善药品短缺监测预警和应对机制，实施药品停产报告制度，并完善药品采购政策，对替代性差、市场供应不稳定的短缺药品，采取集中采购等方式保供，确保市场供应充足。 (采访人员李丹青）