72 岁娭毑在家摔跤致股骨颈骨折，不到 2 小时术后自己走出手术室近日

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近日，长沙 72 岁李娭毑在家不慎摔倒，当下就觉得左髋部疼痛得厉害，无法站立甚至行走。家人赶紧将老人送到长沙市第三医院骨科。

入院后 X 照片显示李娭毑左侧股骨颈骨折，需要行全髋关节置换术，然而李娭毑的儿子不愿意手术。 " 都说股骨颈骨折是‘临终骨折’ ，要卧床休养很长时间，还做置换人工关节这么大的手术，老人年纪大了哪里受得了这个罪？我们想要保守治疗。 " 主管医生、长沙市第三医院骨科主治医师余先解释，股骨颈骨折确实有 " 人生最后一次骨折 " 之称，但绝大多数情况并不是因手术原因所致，而是长期卧床引起的如压力性损伤、肺部感染、下肢深静脉血栓等众多并发症导致的。

" 老年人髋部骨折，我们还是建议行积极的手术治疗。目前人工髋关节置换技术已经日益成熟，再结合快速康复手段，可以达到减轻痛苦、加速康复的目的。 " 听了医生的解释，李娭毑的儿子同意了手术的方案。

医疗团队为李娭毑精心设计了手术及快速康复方案。为了给手术提供最佳的条件、最大程度降低术后疼痛，多学科团队通力配合，骨科团队以微创技术人工关节植入；麻醉科医师团队采用超前镇痛、多模式镇痛的方式，在超声的引导下行精准低浓度神经阻滞麻醉，并在切口周围进行 " 鸡尾酒 " 局部镇痛疗法，既不阻断运动神经，又能更好地满足术后镇痛需求。

手术非常顺利，耗时不到两小时，出血量不到 200ml 。在麻醉观察室，李娭毑苏醒过来，在医务人员的鼓励及指导下，老人慢慢地从床上站了起来，并借助辅助器自信地迈开了步子。

骨科学科主任雷青介绍，按照传统诊疗模式，患者术后通常要卧床两到三周才能下床活动。近年来随着技术的发展、材料的更新，手术不断微创化，髋部骨折不再是可怕的最后一次骨折。但是微创手术仅仅是快速康复组成的一小部分，想要获得理想的关节功能，需要多学科在术前、术中、术后的协同合作。 " 对于患者来说，越早进行康复，恢复效果就会越好，不仅可以大大降低术后相关并发症的发生，还可以帮助患者更好地建立后续康复的信心。 "

潇湘晨报采访人员刘双通讯员徐玲