13岁女孩发烧呕吐三天以为胃肠感冒，到医院竟被送进重症监护室 13岁的女孩发烧三天、呕吐、腹

　　13岁的女孩发烧三天、呕吐、腹泻，孩子父母没觉得是什么大病，结果到医院一查是暴发性心肌炎，孩子生命已受到威胁。医生表示，暴发性心肌炎发病快，死亡率较高，通常几天就会造成患者因呼吸和心跳骤停而死亡。该病通常会影响消化系统和神经系统，因此发病会以发烧、呕吐或是抽搐开始，家长应引起足够的重视。

　　近日，家住七台河的小芳（化名）突然开始发烧了，而且出现了呕吐、腹泻等症状。小芳的父母觉得孩子是胃肠感冒，送到医院后在医生的建议下做了一个心电图，显示“ST段明显下降” 。

　　“这是啥意思？”小芳的父母看不明白，医生说这是显示孩子心肌缺血。当地医院无法确诊心电图异常是否与孩子发烧有关，建议带孩子到哈尔滨就诊，于是小芳被父母送到了哈尔滨市儿童医院。

　　“这孩子心肌缺血，有没有过心脏病的症状呢？”小芳的父母回忆说，孩子有过胸闷、气短这样的症状。 “送到重症监护室，同时给孩子做心脏彩超，孩子这些症状很可能是从心脏来的。 ”值班医生表示。

　　于是，小芳被送到了该院重症监护室。随后，彩超结果出来了，显示孩子心脏的射血功能在42%左右，而普通孩子的心脏射血功能是60%以上。同时小芳的呕吐症状严重了。经过进一步检查，小芳为暴发性心肌炎。医生马上开始抢救，经过对症治疗，小芳脱离了危险。

　　哈尔滨市儿童医院重症监护室医生王丹介绍，小芳呕吐、腹泻等症状并非胃肠感冒，而是因心肌缺血导致的消化道反应。暴发性心肌炎发病快，发病具有隐蔽性，该病通常会刺激两个系统，一个是神经系统，一个是消化系统，以往的患儿中，有的是以消化道症状发病的，也有的是以抽搐等神经性系统症状发病的，因此易与这两类疾病混淆。

　　医生提醒，若孩子有消化道反应、抽搐、发烧等症，并伴有胸闷、气短等症时，应及时到正规医院做心电图及心脏彩超，排除暴发性心肌炎的可能性。

　　小感冒也可“攻”心冬春需警惕暴发性心肌炎

　　身体素质向来极好的女孩丽丽(化名)近几天有些反常,食欲减退、浑身无力、反复头晕,甚至还晕倒过几次。到医院检查时,心率竟然只有30次。丽丽到底是怎么了?诊断结果让家属大吃一惊:暴发性心肌炎!若不及时抢救,该病死亡率可高达50%以上。于是,一场争分夺秒的抢救心脏大战役打响了……

　　反复头晕以为是感冒

　　这名小患者年仅11岁,来自青岛平度市,于4月12日上午9点左右由家长带至青岛市妇儿医院急诊科就诊。据家属描述,孩子平时身体很健康,无任何既往病史,就连感冒都很少。然而,最近几天身体却出现了异样:吃饭没胃口、身上没力气。令父母比较担心的是孩子还反复头晕,甚至会晕倒过去,但晕倒后自己能很快苏醒过来,头脑意识清醒,为此家长以为只是普通的感冒,并没有意识到可能是大病。

　　根据家长的描述并结合孩子的症状表现,经验丰富的急诊科医师初步判断可能是心脏的问题。结果,心电图令医生的心一下子提到了嗓子眼:高度房室传导阻滞,实际心跳也就每分钟30多次!

　　不敢有一丝一毫的耽搁,急诊医师紧急联系心脏中心,邴振医师赶紧询问孩子病史并进行了体格检查,考虑到孩子并不是简单的精神不好,当即怀疑是重症病毒性心肌炎——暴发性心肌炎!反复晕倒其实是心功能不好、心跳慢导致的脑缺血缺氧,必须立刻展开抢救!

　　紧急抢救保住性命

　　紧接着,医护人员通过绿色通道将患儿送到心脏中心重症监护室抢救。

　　参与此次抢救的团队人员之一、心脏中心副主任医师纪志娴清楚地记得患儿被推进重症监护室的时间:9点19分。

　　接下来,气管插管、深静脉穿刺、积极药物治疗……一切就绪后,陈瑞主任将临时起搏导管经输送管道精准的置于右心室心尖,连接起搏器,整个过程只有10分钟。紧接着李自普教授调整参数,心室率起来了,稳定在90次/分,血压稳定。孩子的生命总算保住了。

　　经过几天的恢复,4月16日,丽丽从心脏中心重症监护室安返至普通病房,目前情况稳定。

　　这个病为何如此凶险

　　暴发性心肌炎到底是什么疾病?为何如此可怕?医生解释道,暴发性心肌炎多由柯萨奇等病毒侵犯心脏引起,好发于身体素质较好的青少年群体,往往起病急骤、病情发展迅速、死亡率高达50%,预后凶险。

　　一般在急性期，患者的病情会异常严重，度过危险期后预后良好，这也是暴发性心肌炎与急性心肌炎及其他心血管病的重要区别之一。因此，一旦怀疑或确诊，就要高度重视，尽早识别，快速反应，多学科合作，全力救治，才能帮助患者度过危险期。

　　该病的可怕之处有两点,一是症状非常不典型,多以心外症状为首发表现,可表现为发热、乏力、腹痛、腹胀、呕吐等,也有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者。极易跟感冒、胃肠炎等疾病相混淆,引不起重视,所以耽误就诊。二是发病急,死亡率高,所以抢救必须跟时间赛跑。

　　为此,医生热别强调,当孩子出现上述症状时,除了考虑感冒胃肠炎等疾病外,应留心做个心电图,以警惕暴发性心肌炎的可能,一旦确诊,立即抢救,越快越好。